小儿哮喘诊断需要分哪几步

　　详细询问病史(包括发病诱因、发病的次数、每次发作的持续时间、发作的时间规律及季节性、既往治疗措施及对治疗反应等)了解本人及家族的过敏史，结合患儿发作时呼气性呼吸困难，肺部听诊呼气相延长，闻及呼气相哮鸣音，诊断并不困难。肺通气功能检查、气道反应性测定或支气管扩张试验有助于哮喘的诊断及严重程度判断，但年幼儿童难以配合，故受一定限制，此外皮肤变应原试验也可辅助诊断。

　　1.儿童哮喘诊断标准(国内儿童哮喘防治协作组1998年制定的试行方案)

　　(1)婴幼儿哮喘诊断标准：

　　①年龄<3岁，哮喘发作≥3次。

　　②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。

　　③具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。

　　④父母有哮喘病等过敏性史。

　　⑤除外其他引起喘息的疾病。

　　凡具有以上①、②、⑤条即可诊断哮喘。如喘息发作2 次，并具有第②、⑤条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎，如同时具有第③和(或)第④条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。

　　2.咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准：

　　①咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间和(或)清晨发作，痰少，与闻到刺激性气味、气候改变、运动等有关。

　　②临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。

　　③有个人过敏史或家族过敏史，变应原皮试阳性可辅助诊断。

　　④存在气道高反应性(支气管激发试验阳性)，支气管扩张试验阳性或PEF日变异率或周变异率≥15%。

　　⑤支气管扩张剂和(或)糖皮质激素治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

　　3.儿童哮喘诊断标准：

　　①年龄≥3岁，喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。

　　②发作时双肺闻及以呼气相为主的喘鸣音，呼气相延长。

　　③支气管扩张剂有明显疗效。

　　④除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。

　　对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管扩张试验：①用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入(剂量及方法参考上述支气管扩张试验);②1‰肾上腺素皮下注射