心肌病的基本知识要关注

　　随着社会发展，人们在日常生活中越来越重视自己及家人的健康情况，高血压、冠心病、糖尿病，大家多有所认识，但心肌病可能了解不多，心肌病是指心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变为主要表现伴有心脏功能障碍的一组疾病。心肌病分为四型：即扩张型、肥厚型、限制型及致心率失常型右室心肌病，心肌病占心血管病的0.6-4.3%。近年来心肌病有增加趋势。

　　为了让大家更好的了解心肌病，以下分别以病理及病因分类，向大家介绍一些典型的心肌病。

　　一、扩张型心肌病，主要特点是单侧或双侧心脏扩大，心肌收缩功能减退，同时可伴有心衰、心律失常。男性发病率多于女性，但迄今病因不明，除与遗传有关外，近年来认为与病毒感染有密切关系，患者多表现为气急：浮肿和肝脏肿大，早期误诊率高，晚期治疗效果差，死亡率高。

　　二、肥厚型心肌病是以左心(或)右心室肥厚为特征，早期可无任何症状，许多患者可出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，严重者可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失，更多患者表现为在运动中突然死亡后在尸检中才被发现，一般成人患者10年生存率为80%，小儿10年生存率50%。

　　三、限制型心肌病是以单侧或双侧，心室充盈受限和舒张容量下降为特征，以心脏间质纤维化增生为其主要病理变化，以发热、全身倦怠为初始症状后。逐渐出现心悸、呼吸因难，肝大、腹水等表现，该病多见于热带及温热带，我国仅有散在发病。

　　四、致心率失常型右室心肌病，其特征是右室心肌被进行性纤维脂肪组织置换，表现为心律失常，右心扩张和猝死，尤其多发于年轻患者。

　　以上多为病因不明确心肌病，随着医学发展，逐渐对一些心肌病有了一些病因认识，以下简要向大家介绍一些病因相对明确的心肌病。

　　一、酒精性心肌病，是指每日大量饮酒，出现酒精依赖患者可呈现酷似扩张型心肌病的表现，一般排除其它心脏病，且有大量饮酒史，即平均每日啤酒4瓶或白酒150g，持续十年，又出现扩张型心肌病表现的患者应考虑此病。此病一旦诊断，戒酒和综合治疗，奏效较快，但不能长期持续戒酒者预后较差。

　　二、围产期心肌病是既往无心脏疾病的妊娠末期或产后2-20周女性，出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿，类似扩张型心肌者，本病多发在30岁左右的经产妇，发病比例为1300-4000次分娩中发生1例，一般早期诊断治疗，预后良好。

　　三、药物性心肌病，由于使用缓肿瘤药，三环类抗抑郁药，后出现心律失常，室内传导阻滞，慢性心功能不全等类似扩张性心肌病、肥厚性心脏病的表现，合理使用各类药物及早期预防是本病的关键。