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扩张型心肌病诊断治疗用药原则

扩张型心肌病诊断治疗用药原则

  扩张型心肌病(扩张性心肌病充血性心肌病)是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍,产生充血性心力衰竭。本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。那么扩张型心肌病是如何诊断的那?有什么治疗用药原则?

  扩张性心肌病诊断标准

  1、起病多缓慢,具备充血性心力衰竭的表现。

  2、心界扩大,心率增快,反复出现各种心律失常。

  3、X线检查示心影扩大。


扩张型心肌病
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  4、心电图示心脏肥大、心肌损害、心律失常;超声心动图示心室内径扩大,室壁运动减弱,左心室射血分数减至50%以下。

  5、心脏电机械图检查右心室射血时间(LEVT)缩短,射血后期(PEP)延长,使PEP/LEVT增大。

  6、排除风湿性、高血压性、先天性、冠状动脉性心脏病等。

  扩张性心肌病的治疗原则

  1、一般治疗:休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食;

  2、防治心律失常和心功能不全;

  3、有栓塞史者作抗凝治疗;[page]

  4、有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液;

  5、严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植,可以行CRT治疗;

  6、对症、支持治疗。 由于病因未明,预防较困难。在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗,有实际意义。

  扩张性心肌病用药原则

  1、心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物;

  2、应用利尿剂期间**注意电解质平衡;

  3、有使用遏制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能;

  4、对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装长期性人工心脏起搏器;

  5、在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图;

  6、有使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。

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