高度远视弱视儿童配镜案例

　　男，9岁。从未戴镜。自诉于去年医院检查眼睛。医生说正常，开了一些眼药水(不明)，并未做屈光检查。因上课看黑板模糊，准备配镜。

　　检查：

　　远裸眼视力右眼0.4 左眼0.4

　　近裸眼视力右眼0.4/20cm 左眼0.5/20cm

　　遮盖试验查眼位：

　　33cm角膜映光：在颞侧瞳孔缘

　　交替遮盖：由内到中

　　遮盖去遮盖：不动

　　使用0.1%的阿托品眼膏点眼3天，3次/天，检影结果：

　　右眼：+8.00DS——0.4

　　左眼：+6.50DS——0.5

　　角膜曲率右眼：7.85mm(43D)@180 7.54mm(44.75D)@90

　　左眼：7.85mm(43D)@180 7.54mm(44.75D)@90

　　眼压：右眼：20mmhg 左眼:20mmhg

　　眼轴：右眼：20.5mm 左眼：21.1mm

　　.身高/体重：130cm/25kg

　　检查结论

　　双眼高度远视，双眼内斜视，双眼屈光参差，双眼中度弱视

　　分析：

　　本例儿童还处在生在发育阶段，眼轴还未长到正常(24mm)因此有相对较高的远视度数。因存在屈光不正，视网膜得不到清晰的成像，未得到及早发现矫正，时间一长便形成弱视。

　　处理：按配镜原则，高度远视内斜视应足光度矫正。但给足光度试镜时患儿无法适应。只有配成两幅眼镜使用：

　　一副欠矫正，只给于显性远视度数。做为上学时配戴(患儿容易适应，视物清楚)

　　处方为：OD：+5.00DS=0.4 近视力0.6/20mm

　　OS：+3.50DS=0.4 0.6/20mm

　　第二幅足光度矫正。放学后及不上课时配戴，做弱视训练时配戴。

　　处方为：OD：+8.00DS=0.12 近视力0.8/20mm

　　OS：+6.50DS=0.12 0.8/20mm

　　高级验光技师周丽芸跟家长反复交流说明了患儿的上述情况，并同时建议：

　　高度远视弱视，如能使用RGP效果较好，是配镜优选。(但反复沟通y家长因为价格问题仍不接受)做精细视觉训练(描图、穿针、穿珠子…..)20分钟/天。更建议使用弱视训练仪训练效果会更好。但考虑到价格问题家长始终未接受。增加近距离用眼：如多看书、多玩游戏等，使眼球近视化(即减少远视)。注意平衡的膳食，特别是维生素A、蛋白质等对眼睛发育需要的营养素摄入。增加户外活动，增强体质。每半年复查，如屈光度数变化超过50度，需要换镜。如果顾客能接受RGP效果就会更好