斜视调整缝线技术减少二次手术概率

　　调整缝线技术是我来到儿童医院以后，学到的最有用一项技术。真正体现了儿童医院的特色。目前，随着斜视理论的不断更新和进步，更多的学者提倡斜视早期手术，不但可以改善外观，更为孩子的双眼视建立和发展创造了机会。但是，来儿童医院看病的孩子，年龄小，手术必须在全麻下进行，而在全麻状态下手术医生只能根据经验及理论上的手术量完成手术，术中无法观察和调整眼位。据国外文献报告，儿童斜视再手术率高达60%，这使许多儿童蒙受再手术的痛苦，也给家长增加了心理和经济的双重负担。

　　为解决儿童斜视再手术率高的难题，我们在儿童斜视的手术操作中，采取了经过多年临床实践自创改良眼外肌定量调整缝线技术，使手术的初次成功率高达93%以上。

　　我们做调整孩子的具体做法是：先打开结膜，将后徙的直肌自肌止端后1mm处做双套环缝线，线前剪断肌肉，将两端缝线分别通过肌止端中心呈八字穿出，入针处相距2mm，出针处1mm，将两缝线行拉锯动作数次，形成巩膜遂道，将缝线自相应结膜面穿出，后将两端线向上拉紧，涂以骨腊，斜视尺在线上测量肌肉后徙量，黑丝线在测量点上打结，留出3mm间隙再打结，形成一调整环，在调整环上方5mm处，将两可吸收缝线打结，剪断缝线。最后将结膜切口以可吸收缝线对位缝合。

　　以上这种调整缝线的优点在于：

　　1、术中及术后1至3天内，甚至2周拆线前均可通过拉动调整环调整眼位，调整时如过矫，可将黑线环向后牵拉，以减少肌肉后徙量;如欠矫，可将黑色线环向前牵拉，以增加后徙量。

　　2、适用于儿童斜视，特别是斜视角易变化的内斜视，较复杂的垂直性斜视，以及各种眼外肌综合征。

　　3、与传统的调整线比较，由于我们采用在肌止端中心穿出缝线，并呈八字形，针间距小，调整灵活、自如，非常方便。

　　4、各种麻醉状态下均可采用，操作简便，安全可靠。

　　调整时应注意：

　　1、欠矫的调整较过矫的调整困难，应在术后1-3天内进行。

　　2、调整时动作要轻柔，以免将线拉断，造成肌肉滑脱。

　　3、调整量应由小到大分次进行。

　　总之，应用眼外肌定量调整技术，使斜视手术一次性成功率明显提高。也增强了我们对较小年龄儿童一次性手术成功率的把握和信心。不会再因为年龄小而延误病情，造成患儿及家长的遗憾。手术医生也终于可以踏踏实实睡个觉啦!