新生儿溶血的症状如何表现

　　大家通常知道，如果输血时血型不合，两种血型就会在体内“战斗”而造成严重后果，所以在输血前必须做血型鉴定。同样，如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而使“战场”转移到宝宝的身体里，引起新生儿溶血病。一项统计显示，在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查，来使孩子远离溶血病。

　　【临床表现】

　　新生儿溶血病的临床表现取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。

　　Rh溶血病临床表现较为严重，进展快，一般不发生在第一胎。

　　ABO溶血病临床表现多数较轻，可发生在第一胎。

　　1.胎儿水肿

　　主要发生在Rh溶血病。

　　原因：胎儿期有大量红细胞破坏。与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。

　　症状：全身水肿、苍白，皮肤瘀斑，有胸腔积液、腹水，心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘明显水肿，严重者可发生死胎。

　　2.胆红素脑病(bilirubin cerebritis)

　　早产儿胆红素超过12～15mg/dl，足月儿胆红素超过18mg/dl时须注意。

　　【症状】

　　初期神萎，吸吮反射和拥抱反射减弱，肌张力低下，历时半天到1天。

　　严重时出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。

　　3.黄疸

　　一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。

　　少数在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。

　　4.贫血

　　以Rh溶血病较为明显。

　　血型抗体持续存在可导致溶血继续发生。

　　晚期贫血：在生后3～5周发生明显贫血(Hb<80g/L)。多见于未换血者和已接受换血的早产儿。

　　5.肝、脾肿大

　　原因：严重贫血，需髓外造血。

　　总之，　当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后，引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，这是最严重的后果。由于溶血时除了黄疸外，还会出现贫血、肝脾肿大，如不及时处理也会影响孩子的健康发育。