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腺样体肥大的CT诊断与鉴别诊断

腺样体肥大的CT诊断与鉴别诊断

  诊断:

  CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄,后壁软组织增厚,密度均匀,与头长肌相近,左右侧对称,前缘光滑或呈波浪状,向气腔突入,咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清,不同程度的阻塞后鼻孔,咽旁间隙清晰,邻近骨质无破坏。CT轴位像测量,腺样体指数≥0.70。

  鉴别诊断:

  (1)鼻咽癌:发病年龄较大,多有涕带血丝史,CT检查见咽后壁增厚的软组织影,左右两侧多不对称,咽隐窝不对称性消失,咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞,可有颅底骨质破坏。

  (2)咽后壁脓肿:多有咽部异物刺伤史,局部增厚的软组织影较广泛,可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方,密度不均,可见低密度的脓腔影,脓腔内可见气影,增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。

  (3)咽囊囊肿:位于左右两侧头长肌间,圆形气样或液性低密度灶,边缘清楚。

  诊断腺样体肥大的各种方法的比较:

  (1)鼻咽镜检查,可了解腺样体肥大的情况,但小儿较难配合,且不能准确测量鼻咽气道的阻塞程度;

  (2)鼻咽侧位片测量,易取得患儿的配合,可测量鼻咽气道的阻塞程度,但对鼻咽后壁病变,如鼻咽癌、脓肿、咽囊囊肿的鉴别较困难;

  (3)CT诊断,易于鉴别病变和判断病变程度,观察咽隐窝、咽鼓管咽口及后鼻孔压迫阻塞的状况,特别是判断有无并发症及合并症。可见CT诊断腺样体肥大明显优于鼻咽镜检查及鼻咽侧位片测量

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