专家介绍,腺样体又称增殖体,是位于鼻咽顶部的一团淋巴组织,自幼年起逐渐增大,4-6岁增至最大,在6-8岁保持稳定,8岁后开始逐渐萎缩。腺样体可以因炎症的反复刺激而发生病理性增生,称腺样体肥大,腺样体肥大常与慢性扁桃体炎和鼻窦炎合并存在,常常还并发渗出性中耳炎。腺样体肥大的临床表现有患儿张口呼吸,鼻塞,睡觉时打鼾,睡眠呼吸暂停、发生腺样体面容等。、
本文重要讨论腺样体肥大的临床表现和治疗原则。
临床表现
1.鼻塞和打鼾:儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,其症状表现为不同程度的鼻塞,睡眠时张口呼吸、舌根后坠常有睡觉打鼾、趴着睡觉、夜寐不宁、辗转反侧睡觉容易翻滚躁动。
2. 常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状;鼻腔分泌物增多和鼻音:腺样体肥大可伴有流清鼻涕或脓鼻涕,喷嚏、说话时有鼻音、语音含糊。吞咽与呼吸之间共济运动失调,所以腺样体肥大常发生呛咳。
3.鼻分泌物后流可刺激下呼吸道黏膜,将炎症蔓延的下呼吸道,患儿易患支气管炎或哮喘。
4.因咽鼓管受阻引起非化脓性中耳炎致听力减退,鼓膜内陷或中耳积液。腺样体肥大可并发分泌性中耳炎,导致听力下降和耳鸣,有时会引起化脓性中耳炎;
5.腺样体肥大长期张口呼吸,致使面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有痴呆表现,形成“腺样体面容”。
6.腺样体肥大可导致咽后壁附着脓性分泌物,硬腭高而窄,常伴有扁桃体肥大,前鼻镜检查,可见鼻咽部红色状隆起,触诊可扪及鼻咽顶部后壁有柔软的淋巴组织团块,不易出血。
7 .腺样体肥大的其他症状:主要表现为慢性缺氧及神经症状,表现为疲劳无力、反应迟钝、注意力不集中、进食缓慢、食欲不振和营养不良等症状。
腺样体肥大的治疗
腺样体和扁桃体一样,是人体的重要免疫器官之一,位于鼻腔的后部的关键部位,是上呼吸道加入下呼吸道的第一道免疫屏障,似门卫的位置,经常接触细菌和其他外来致病因子,引起免疫应答,具有保护呼吸道、促进对感染发生免疫力的保护和防御功能。小儿腺样体和扁桃体一样,含有各个发育阶段的淋巴细胞, 如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等,既有体液免疫作用,也有细胞免疫作用。若因某种原因持续肿大,影响临近器官及身体健康,则称为腺样体肥大。腺样体还可以能生成多种免疫球蛋白,如JgG、IgA、IgM、IgD、IgE。尤其IgA,是上呼吸道黏膜表面抗感染、抗过敏的一道主要的免疫防御屏障,在局部免疫调节中起重要作用。
当切除腺样体后,可造成小儿的上呼吸道抗感染力和发育过敏原的能力显著降低,所以不宜轻易进行腺样体切除术,应慎重掌握手术指征。除非经过正规的保守治疗,如经spacer鼻吸入类固醇、消除腺样体和上呼吸道的非特异性炎症后仍然不能缓解腺样体肥大症状时才能考虑手术治疗,否则手术切除腺样体后更容易发展为支气管炎、哮喘或肺炎等下呼吸道疾病。
通过spacer吸入类固醇等将药物准确递送至腺样体可以避免大多数腺样体肥大合并过敏性鼻炎或过敏性咳嗽患儿的手术,这种非手术治疗方法不仅可以消除腺样体肥大的呼吸道非特异性炎症,调节鼻腔免疫反应,促使腺样体水肿减轻和萎缩,有效缓解打鼾、鼻塞、张口呼吸、流涕、呼吸困难等临床症状。
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腺样体肥大的治疗方式有哪些?
腺样体肥大一般是要采取手术的办法来实施摘除救治,多数会容易引来打呼噜,同时还会容易产生憋气的症状,会容易引来人体内再次出现有呛水,平时要留意清淡饮食,少吃辛辣刺激性的食品,油炸的食品,多吃新鲜的水果和蔬菜来消化人体内的维生素。需求注意加强锻炼,保证睡眠,不要食辛辣刺激的食物,多喝白开水。
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腺样体肥大需要手术
查出来腺样体肥大并不是百分百都要手术的,如果再次出现有关症状是需要有进一步救治的,如果有鼻塞严重,过敏现象严重而且经常复发扁桃体炎,睡午觉打呼噜,引来分泌性中耳炎,融合医生的意见,是可以考量手术的,现在可以先消炎救治,食物也要清淡的,切勿辛辣油腻的食物。特别注意忌烟酒,生冷辛辣刺激性的食物,要膳食营养均衡。
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腺样体肥大是否手术?
腺样体的肥大,它的最根本的病理变化就是局部组织再次出现了个纤维化的现象致使再次出现的,这个是需要有去医院决定,手术实施救治的。因为本身它是个实质性的炎症致使的。保守救治没任何好的办法。如果没任何的症状再次出现,也可以密切的仔细观察。特别注意不要熬夜,提高身体免疫力,按时服药,多食青菜蔬果。
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腺样体肥大阻塞后鼻孔约2/3怎么办
腺样体肥大堵塞后鼻孔约2/3,要采取手术的办法来实施摘除救治,防止引来呼息不顺畅,同时在手术后要预防工作传染,如果是产生了脓性的分泌物不断增多,再次出现有体温下降,要动用抗生素的药物来实施用药,要增强营养,多吃高蛋白的食品消化人体内的蛋白质,增进伤口的彻底恢复。特别注意遵循患者主诉的情况,要适当的运动,忌刺激性的食物,不要吃过烫的食物。
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我儿腺样体肥大怎么办?
腺样体肥大需要有根据肥大程度来选择,如只是轻度肥大,没明显的呼吸困难症状,可以给与药物救治,一般孩子九岁约莫就可以自行膨胀,如腺样体肥大严重,有明显呼吸困难, 睡午觉打呼噜,经常感冒,鼻塞,可以考量手术救治,现在都采取微创手术,手术彻底恢复快, 平时始终保持口腔卫生, 防止感冒。必须强调声明要注意合理膳食,补充维生素,避免熬夜,定期复查。
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小儿腺样体肥大手术危险吗?
只要是手术,他都会有一定的风险,像这种手术的话,它也是有一定的风险,但是只要你到正规的医院或者是三甲以上医院实施手术他都是有基本保障的,而且三甲以上医院的医生和护人员技术都是比较熟练的,绝不会再次出现什么危险的,这点还是比较有基本保障的,在做完手术以后必须留意护理。特别声明注意个人卫生,避免劳累和情绪激动,平时不要吃刺激喉咙的食物。
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