小儿腺样体肥大术后护理

　　小儿扁桃体、腺样体肥大可导致的临床症状有：鼻堵、打鼾、张口呼吸、甚至引起睡眠憋气(即睡眠呼吸暂停或低通气)。如果睡眠出现呼吸暂停或低通气会引起缺氧、呼吸努力，心率及血压等的变化，长期如此可引起儿童夜间遗尿、梦游，白天记忆力减退，多动、易激怒、性格异常、学习成绩下降，颌面骨发育畸形以及发育迟缓等症状。

　　一项研究客观评价了睡眠呼吸障碍对智力的影响，筛选成绩为后10%的一年级学生，发现18%的学生有睡眠呼吸障碍，经过扁桃体及增殖体切除术后，成绩明显提高，而未治疗的学生成绩无变化。并且它的发病率较高，约在3%左右，是影响儿童健康的重要因素之一。

　　因此，准确、早期地诊断和治疗腺扁肥大引起的儿童睡眠呼吸障碍有着十分重要的意义。同时腺样体、扁桃体肥大还易于引起支气管炎、分泌性中耳炎(引起听力下降)、鼻窦炎等。

　　小儿腺样体肥大术后护理

　　① 保持呼吸道通畅：患儿全麻未清醒前由专人守护，气管插管拔除前，及时吸出管内分泌物，清醒拔管后，取去枕平卧位头偏向一侧，及时吸出口腔内的唾液、血液，防止误吸或窒息。对舌后坠者，用通气道保持呼吸道通畅。

　　② 严密观察呼吸变化：监测呼吸变化尤其重要，密切观察呼吸频率、深浅度及血氧饱和度的变化，观察鼾声好转情况，如有呼吸不畅，应立即叫醒患儿，或改变体位并垫高肩部。术后床旁备氧气、吸痰器、气管插管及急救药品，以备随时使用。

　　③ 观察出血情况：监测血压，脉搏，呼吸，观察面色情况，患儿出现频繁的吞咽动作或吐出多量鲜血时，需立即通知医生，并配合止血。患儿清醒后口腔内有分泌物血液时，指导其轻轻吐出勿咽下，以便及时了解伤口出血情况，同时给与颈部冰袋冷敷，有利于促进血管收缩，减少出血。

　　④ 疼痛护理：术后24小时内疼痛往往比较明显，鼓励病人早期进冷流食和适当讲话，可减轻咽肌痉挛引起的疼痛，鼓励患儿多饮水以湿润黏膜，一般不需用镇痛剂。

　　⑤ 饮食护理：麻醉完全清醒后6～8小时可进少量冷流食，第二天可进凉半流食，二周内避免吃粗糙、坚硬及刺激性食物，鼓励患儿漱口，讲话，伸舌，以促进局部血液循环，防止伤口感染和瘢痕形成。