何为地包天?正常情况下,上颌牙是把下颌牙略盖住的。少数情况下,下颌牙把上颌牙盖住了,就成了“地包天”。“地包天”也分为真性(即骨性地包天)和假性(功能性或牙性的)地包天,这里主要谈骨性的地包天。真性的骨性“地包天”,患者往往下巴比较长,面型凹,不美观。另外,地包天的咬合也不正常,会影响咀嚼功能。所以“地包天”应该治疗。
地包天的早期治疗
常见错颌畸形分三类,地包天属第三类,也是最难治疗的一类。有的正畸医生,把地包天称为正畸中的急诊,即说明地包天应该早治。一般错颌畸形多在替牙列晚期和恒牙列早期治疗(9到14岁,参见我的另一科普文章:《口腔正畸的基本常识(二):关于正畸患者的年龄问题》),而“地包天”应发现即考虑治疗。首先要去除引起“地包天”不良的习惯,如咬上唇,不良喂奶姿势等。而主动治疗小孩三岁后只要比较听话,就可以进行了。在3岁后,6岁以前,小孩还没开始换牙,是一个比较好的矫治时间。6岁后小孩开始换牙,治疗有时会受到换牙的干扰,会麻烦一点。这种早期的治疗,称为一期治疗,一般6个月到一年可以解除“地包天”,其后应定期复查,了解有无复发,以便及时采取措施。
多数人在替牙完成后,还应该进行二期治疗,即进一步治疗地包天,排齐上下牙列,并精调咬合,以期取得稳定的效果。
有少数患者,或者本身情况比较重,或尽管进行了上述治疗,但还是出现严重的复发,单纯门诊正畸治疗无法控制,则只有成人后手术治疗了。
另外,需要说明的,有部分医生也认为既然骨性地包天如此难治,关键存在复发的可能性,不如不管他,任其自然发展,待成人(一般18岁)后再说或正畸手术联合治疗或单纯正畸。这个在学术上还存在一定的争议。近期国际国内的研究表明,10岁以前对骨性地包天及时进行一期治疗,会大大减少以后做整形术的可能性。大约有百分之十几的地包天患者,最终只能手术治疗。
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