小儿肾脏恶性肿瘤要注意

　　肾脏恶性肿瘤，大家总以为是大人得的病，其实小孩和大人一样，他们的肾脏里也会长恶性瘤子。据统计，肾脏肿瘤占小儿恶性肿瘤的20%左右，肾胚胎瘤(又名魏姆氏病)是最为常见的小儿肾脏恶性肿瘤，它是一种肾脏胚胎性肿瘤，瘤组织里面有时可见平滑肌、横纹肌、骨或软骨组织，而且常常与某些先天性畸形如尿道下裂、隐睾症、无虹膜症(是一种遗传性眼病)等同时存在，但有人统计，约有38%的肾胚胎瘤为遗传性的，而非遗传性则占62%。

　　发病年龄

　　肾胚胎瘤为小儿时期特有的肿瘤，在成人则极为少见，发病大多在5岁以下，尤其是2～3岁的幼儿，在广西医科大学附院诊治的病儿中，年龄最小的是27天的新生儿。随着年龄的增长，患病者也逐渐减少。无论男孩或女孩都可得病。肾胚胎瘤可发生在一侧肾脏，少数也可累及双侧。此病生长非常迅速，常在最初症状出现后，一年内即发生转移及死亡。但是年龄越小，特别是新生儿，由于肿瘤组织分化得越好，故生长速度较慢，因而早期治疗效果较好。

　　早期线索

　　肾胚胎瘤在初期及肿瘤较小的时候，可以没有什么不适。最初大多是由家人发现的，少数则是在定期体格检查或因其他疾病就医时发觉的。主要表现是孩子的腹部可见或触及一个肿块，有时在短时间内肿块发展得很大，质地比较坚硬，压之无疼感。所以，对小孩腹部的检查，对于早期诊断肾胚胎瘤有很大帮助。但是，一旦发觉腹部有肿块存在时，切忌反复触压，因为腹部加压可促使瘤细胞扩散。此外，患儿还可出现贫血，以及原因不明的发热和腹痛，约有1/4患儿还可出现血尿。但血尿并非预示疾病已属晚期，或已失却治疗时机。

　　详细检查

　　如果发现孩子腹部有肿块，应立即去医院检查，目前有以下几种方法：

　　1、腹部和胸部X线摄片。腹部摄片可以初步确定是不是肾脏里长有瘤子;胸部摄片则可了解肺部是否有瘤细胞转移，因为肾胚胎瘤常常在早期就扩散转移到了肺部。

　　2、B型超声波检查对诊断有较大帮助。

　　3、肾脏同位素扫描可进一步了解肿瘤长在肾脏的哪个部位。

　　4、静脉肾盂造影术对诊断有决定性意义。

　　上述方法对明确诊断都很重要，由于肾胚胎瘤发展快，各项检查应尽可能在短期内完成，并争取早日手术。

　　注意事项

　　小儿恶性肿瘤治疗效果和大人恶性肿瘤一样，**做到早期发现、早期治疗，术后作较长时期的随访观察，并坚持缓癌药物治疗两年。手术后还应该经常进行X线检查，特别是肺部，以便发现肿瘤有否肺部转移。因此，除了不定期作胸部透视外，还要在手术后第六和第十二个月作肺部摄片，第二年每两个月检查肺部一次，第三年每六个月检查一次，以后每年检查一次。为了早期发现双则肾脏有无转移，于术后第六、第十二个月、第十四个月时都应作一次静脉肾盂造影，如果肾胚胎瘤切除后两年内无复发，一般可估计为**。

　　治疗方法

　　近年来，在小儿恶性肿瘤中，肾胚胎瘤是治疗效果进展较好的一种。有些患儿即使已出现肺部转移，仍有可能获得**。因此，患儿的家长**树立信心，密切配合医师采取综合性的治疗措施建议是及时切除肿瘤和患侧肾脏，然后进行放射治疗或化学疗法。

　　肾胚胎瘤对放射线很敏感，因此可以用它来杀灭癌细胞。但因放射线对人体正常组织也会有一定影响，故**有所选择。譬如对于一些巨大的肿瘤，手术切除有一定困难者，可以在手术前先用放射治疗，使瘤体缩小，然后再手术。至于手术后还要不要再用放射治疗，这要看肿瘤有没有残留而定。化学疗法对肾胚胎瘤的治疗也有一定的效果。自60年代初起，国外首先选用放射线菌素D(更生霉素)来治疗本病，据报告**率可达80%左右，目前已普遍用于临床。此外，还有长春新碱，此药可和更生霉素合用或单独应用，效果也很好。过去有很多家长未能长期坚持使用，因此影响了疗效。应用的方法以术后每三个月治疗一次，为期两年。倘若肾胚胎瘤发现时已有肺部转移，也应采取肿瘤和肺切除，然后再作化学疗法。