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血管瘤能治疗么

血管瘤能治疗么

  血管瘤能治疗么?血管瘤是当今世界上对危害婴幼儿最大的良性肿瘤之一,也是婴幼儿肿瘤发病率最高的一种,就目前的治疗现状而言,一部分血管瘤仍是医学上未被攻克的一大难题。临床上,血管瘤的治疗方法主要有手术、硬化剂注射、激光、冷冻、高频电极以及中医药等治疗方法。上海复大医院血管瘤研究中心长大25年临床经验表明,血管瘤单一的治疗方法有一定的局限性,目前为止建议的治疗方法是结合各种疗法的优点,进行血管瘤的综合治疗。

  血管瘤治疗方法:

  1、手术切除疗法适用于瘤体局限,不在身体外露部位,瘤体没有静止和消退倾向而又迅速生长的血管瘤,特别是对草莓状血管瘤及部分混合性血管瘤。有作者主张尽早手术。对于巨大血管瘤又伴有凝血障碍者的施术应十分慎重,应防止过多的出血并及时补充血容量。复发率的高低与选择切除的血管瘤类型有关,草莓状血管瘤术后复发率低,混合性血管瘤次之,海绵状血管瘤术后的复发率最高。

  彻底止血,完整切除血管瘤组织是成功的关键,要做到这一点,手术必须注意以下几点:

  ①切口边缘至少离血管瘤组织缘0.5cm;

  ②对侵及皮下组织的血管瘤,切开患处皮肤时避免过深,否则将切开血管瘤组织,出血多,影响暴露;

  ③切开皮肤后应由血管瘤组织的四周向其基底部推,钳夹进入血管瘤内的边缘营养血管,切忌在血管瘤组织上操作;

  ④ 确实一时无法切除的血管瘤或因出血致血管瘤萎瘪无法判断界限时,应作缝扎治疗。笔者曾为一名12岁患右上肢巨大弥漫性血管瘤患儿行瘤体分段缝扎术,术后3年随访患肢与健侧肢体外观大体相仿,病理检查未见血管瘤复发;

  ⑤尽快摘除血管瘤组织是控制大量渗血的重要措施。

  2、放射治疗 增殖期血管内皮细胞对放射线较敏感,射线对许多血管瘤有明显的遏制作用,但对成熟的内皮细胞不敏感。仪适宜于增生期血管瘤的治疗。治疗方法:根据血管瘤的大小及深度,选用相应组织半价层的X线,每次0.1 -2Gy,每周1-2次。大多数皮损在照射10Gy后消退,少数需要12Gy左右。一般根据病变性质设定总剂量,将总剂量分次照射,隔日或每周2次,直到完成预先设定的总量为止。分次照射比一次照射安全。对于同一个人或治疗部位而言,一生中总剂量应限制在一定范围内,一般在10 - 12Gy左右,不可随意超量,以免产生不良反应。不良反应:放射剂量过大,浅层X线累计超过15Gy,境界线超过50Gy会造成骨生长中心的阻抑、深部组织损伤及慢性放射性皮炎等并发症。有些20-30年后出现肉瘤。颈部甲状腺、甲状旁腺、唾液腺功能衰竭,胸部放射后乳腺发育受阻,因此发生在腺体附近的血管瘤选择放射治疗要慎重。男性睾丸区,女性卵巢区应避免放射治疗。

  3、铜针置留治疗 铜针插入瘤体内,血液可大量吸附铜,表面形成血栓产生无菌性血管内膜炎症反应,导致纤维化使血窦闭塞。主要适宜于静脉畸形和脉管畸形的治疗。

  血管瘤虽然是一种良性病变,但生长于颜面部者导致严重面部畸形,所以出生后如发现有血管瘤应及时就医,在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变,由于病变局限,手术也不致引起较严重的面部畸形,如不及时治疗,瘤体随时间推移逐渐增大,此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形;甚至可由于波及重要结构而不能治疗,某些血管瘤(如颌骨中心性血管瘤)可突然破裂,造成致死性大出血,这种类型的血管瘤也应及时就医,在医生的指导下,选择较好的治疗方式和时机,在充分准备的情况下手术,可大大降低手术风险。

  血管瘤能治疗么?血管瘤的综合治疗方案的选择,需要结合患者的病情状况以及身体机能等综合考虑。一般来说,婴幼儿年龄越小瘤体面积越小,病情越轻,特别是婴幼儿草莓状毛细血管瘤,早期采用核医学技术90锶的方案进行治疗,治愈率可达98%,且整个治疗无痛、无创伤、无疤痕和副作用,是婴幼儿血管瘤当中治愈率最高、也是治疗效果最完好的一种类型。国内最早开设核素治疗婴幼儿血管瘤的诊疗机构,有着成熟的治疗方案。

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