结节性红斑的诊断与鉴别方法是什么

　　结节性红斑组织病理为真皮和皮下组织的炎症病变。其主要表现为血管炎，损害之内尤以较大的小静脉管壁内炎症浸润及内皮细胞增生，但血管腔通畅，不发生闭塞，也无血栓形成。血管周围有炎症细胞浸润，早期以嗜中性粒细胞为主，晚期却以淋巴细胞增多。需对本病做好相关的检查诊断，与其它疾病相鉴别，以免误诊延误病情。

　　结节性红斑检查诊断

　　一、血常规检查

　　白细胞计数一般正常或轻度升高，但在初期，伴有高热、扁桃体炎或咽炎时，白细胞计数及嗜中性粒细胞计数可明显增高。类风湿因子亦可为阳性。有人测定患者血清P2微球蛋白增高。

　　1、血常规及血沉，一般无贫血，有时白细胞升高，2/3的患者血沉增快。

　　2、免疫学检查，在伴有结核时，结核菌素试验可阳性。

　　二、X线检查

　　原发病为肺结核时，常可发现肺门淋巴结肿大。文献报道发生在16～30岁的青年女性，有结节性红斑，X线显示有双肺门淋巴结肿大者，称为Buner综合征，并认为该类患者肺门淋巴结肿大，实际上是全身性结节性红斑的一种表现。

　　结节性红斑鉴别诊断

　　结节性红斑易与下述疾病混淆：

　　一、硬红斑

　　多发生于小腿屈侧，常单发或为数个，皮损较结节性红斑为大，病程长，可自发性破溃，形成溃疡，愈合后留有不同程度萎缩。

　　二、回归发热性结节性非化脓性脂膜炎

　　回归发热性结节性非化脓性脂膜炎为结节性红斑皮损，主要位于胸、腹、股、臀，成团出现，消失后留有局部萎缩和碟形凹陷，每次发作均有发热，病理改变为脂肪组织炎。

　　三、亚急性结节性游走性脂膜炎

　　亚急性结节性游走性脂膜炎出现在小腿的结节性红斑样皮疹，通常病程早期可发生在单侧，无痛，呈离心性扩大，边缘鲜红，中央变白，可逐渐变平而形成斑块，大小为10～20cm，持续时间两个月到两年不等，表现有色素沉着，也称游走性结节性红斑。

　　四、结节性血管炎

　　该病好发于中年女性。结节主要位于小腿外侧及后侧，经过缓慢，偶有破溃者。

　　温馨提示：本病好发于青年女性，春秋季常见。一般对称发生于小腿伸则。皮疹为数个大小不等的结节，鲜红或暗红，不破溃，自觉疼痛。组织病理表现为：真皮非特异性炎性病变，呈血管炎改变，尤以深层静脉血管变化最为明显。