鲜红斑痣的治疗方法解析

　　鲜红斑痣又称葡萄酒斑(PWS), 或更确切的称为毛细血管畸形，是一种最常见的血管畸形，它的发生率很高，大约占所有新生儿的千分之三，主要发生在头颈部(80%), 男女发生率相等。鲜红斑痣发生原因是由于病变部位支配血管的神经缺乏，使毛细血管扩张充血，起初表现为红色或者粉红色斑片，以后随着年龄增长可加深，变成鲜红色和紫色，并可增厚呈结节状。

　　鲜红斑痣的治疗方法解析

　　鲜红斑痣一般不影响患者的生理健康，但因其位置在头面的显著位置，容易给患者造成心理的巨大压力，其影响不可小视。

　　在引进激光治疗鲜红斑痣前，鲜红斑痣只能采用化妆的方法掩饰，医学上曾应用同位素治疗，但常常会留下难以治疗的瘢痕，给以后治疗带来麻烦;整形外科采用手术切除缝合的方法，对于较小的鲜红斑痣疗效尚可，但也要留下瘢痕;较大的鲜红斑痣则需要植皮或者应用皮瓣修复，且不说要在供区要留下难看的瘢痕，修复后的面部也会留下明显的痕迹;直到引进了激光技术，才给鲜红斑痣的治疗带来了希望。激光治疗鲜红斑痣是应用光对不同颜色物体的选择性光热效应，应用波长在530-600纳米之间的激光或强脉冲光选择性的作用于血管中的血红蛋白，使之加热而破坏扩张的血管，而皮肤的其它组织不受破坏，从而将扩张血管清除。

　　目前已经开发出532纳米，585纳米，595纳米和强脉冲光(IPL) 的光学治疗系统，用以治疗鲜红斑痣。强脉冲光由于其波幅宽，对血管破坏的特异性差;532纳米激光因其穿透深度不够，对鲜红斑痣的治疗效果不够理想;585纳米的染料激光是治疗鲜红斑痣的黄金标准，它对鲜红斑痣的治愈率达75%以上，有效率超过95%(痊愈，皮损消退>95%，显效，皮损消退>60%,有效，皮损消退>30%，无效，皮损消退<30%,以皮损消退>60%以上计算有效率)。

　　鲜红斑痣的激光治疗一般1-2个月进行一次，一般4-6次即可治愈，少数可能要治疗10次以上。

　　(1)保守治疗

　　光动力学疗法是近几年来最新开展的治疗方法，它的优点是选择性破坏肿瘤组织的微循环血管，达到治疗目的。由于其选择性强，只作用于畸形的毛细血管网，从而避免了疤痕的形成。另外，冷冻也属于保守治疗，此法虽可以减轻其红色，但治疗不均匀，容易遗留花斑，目前已经不常使用。

　　(2)外科治疗

　　主要是手术切除，一方面在切除病变后需要植皮，通常选全厚皮片或中厚皮片，效果较好，但注意较好选择上臂内侧为供皮区;另一方面是病变较大，手术切除后不能直接拉拢缝合，需用邻近皮瓣转移修复，或用组织扩张器疗法，即在病变周围埋植组织扩张器，2～3个月后取出，局部皮肤扩张已准备充分，再进行修复。