十二指肠溃疡的药物治疗方法

　　生活中我们经常遇到很多被十二指肠溃疡疾病困扰的患者，我们不希望自己的健康被疾病损害，这就需要我们注意做好疾病的治疗，现在十二指肠溃疡最常见的治疗方法就是药物治疗，临床上有很多关于十二指肠溃疡的治疗药物，下面我们一起看看哪些是十二指肠溃疡的有效治疗药物。

　　十二指肠溃疡的治疗药物

　　1、降低胃内酸度的药物：

　　包括抗酸药和抗分泌药。抗分泌药有组胺H2受体拮抗药、抗胃泌素药、抗毒蕈碱药和质子泵抑制药四大类。各类抗分泌药的作用部位不同。胃酸降低可使胃蛋白酶的活性降低。胃蛋白酶的活性在pH 1.5～2.0时最强，在pH 2.3以上时开始减弱，pH 3.5～4.0时显著减弱，而至pH6.0时则完全失去作用。胃蛋白酶活性降低导致胃液消化作用减弱，从而对溃疡产生良好影响。有一些抗分泌药，如组胺H2受体拮抗药和抗毒蕈碱药，尚有直接抑制胃蛋白酶分泌的作用。

　　①抗酸药：可以和盐酸作用形成盐和水，从而使胃酸(胃酸【译】：指胃液中的分泌盐酸，可以杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。)度降低。种类繁多。可以按照它具有系统性效应或非系统性效应而分为系统性抗酸药和非系统性抗酸药两大类。系统性抗酸药由于它的阳离子部分在肠内不形成不溶性碱性化合物而致代谢性碱中毒(如碳酸氢钠);非系统性抗酸药由于它的阳离子部分在肠内形成不溶性碱性化合物而相对不溶解和难吸收，因此不引起体液的碱化。非系统性抗酸药按其性质的不同又分为中和剂(如碳酸钙、氧化镁)及物理吸附剂(如氢氧化铝、三硅酸镁)两类。

　　碳酸氢钠(小苏打)，是系统性抗酸药中唯一具有重要意义的药物。它作用快，口服后能迅速中和胃酸。过去认为它能迅速缓解溃疡疼痛而被普遍采用。其实这一药物的缺点远远超过其优点。它溶于水，能被胃肠道完全吸收，从而给机体造成了钠和碱的负荷。在肾功能减退和钠潴留的病人，这种钠和碱的负荷便可导致代谢性碱中毒和体内钠和水总量的增加。它中和盐酸的效能不如碳酸钙、氧化镁和一些其它抗酸药。再者，由于它是水溶性，自胃部排出较快，因此仅能使胃内pH短暂升高。碳酸氢钠与盐酸中和时所产生的二氧化碳可导致胃胀和嗳气，并有使濒临穿孔的溃疡发生穿孔的危险。由于以上种种原因，不宜应用碳酸氢钠做为溃疡病的长期治疗药物，除了在应用其它措施不能缓解的病例才短期应用。常用的一次治疗剂量是0.5～1.0g。

　　2、增强黏膜抵抗力的药物：

　　增强黏膜抵抗力的药物可能主要是影响胃的黏液分泌碳酸氢盐分泌以及黏膜血流三方面。

　　①硫糖铝(sucralfate)：它是硫酸化二糖(八硫酸蔗糖)的氢氧化铝盐。硫糖铝不自胃肠道吸收，因而不产生系统性副作用。可致便秘。在酸性环境中，一些氢氧化铝基分离。遗留下具有1～7个离子化硫酸盐基团的蔗糖。这些带有负电荷的离子不溶解，黏稠，紧密附着在溃疡基底带正电荷的坏死组织的蛋白上。确切的作用机制不明。有人提出硫糖铝在溃疡壁龛处形成一个保护膜，从而防止酸侵入再生的溃疡组织。也有人提出它可在胃腔吸附胆汁酸和胃蛋白酶。最近有证据表明它可刺激局部前列腺素的合成。硫糖铝不宜与食物、抗酸药或其他药物同服。它可与食物或抗酸药结合，从而影响其治疗效果，与其他药物结合可以影响这些药物的吸收。常用剂量是1.0g，一天3次。

　　②胶体铋：胶体次枸橼酸铋(colloidal bismuth subcitrate)或三钾二枸橼酸铋(tripotassium dicitrato bismuthate)，国外商品名De-No1，是一种复合性铋盐。已经证明它能促进十二指肠溃疡和胃溃疡的愈合。作用机制可能和硫糖铝相似。在酸性环境中与蛋白质(如坏死的溃疡组织)螯合，从而构成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。它并可和黏液形成一种复合物，从而构成一个有效的防止氢离子弥散的屏障。它还可减少胃蛋白酶的排出和活性，并能促进前列腺素的合成。近年来还发现它有抗Hp的作用。胶体次枸橼酸铋和传统应用的铋盐不同，含有可溶形态的铋量不大，因此不会被大量吸收而产生铋神经毒性(脑病)。仅有的副作用是黑舌和黑粪。有液剂和片剂两种剂型。液体剂型每5ml内含三钾二枸橼酸铋120mg(以Bi2O3计算)。片剂一片含三钾二枸橼酸铋与5ml液体剂型的含量相同。常用剂量是一天480mg，分2次服，即每天早餐前半h及晚餐前半h各2片或10ml。一疗程为4周，必要时可进行第二疗程。

　　求医网温馨提示：平时要注意避免应用致溃疡药物，应劝阻病人停用致成消化性溃疡病，使溃疡病加重或诱发出血的药物。现已有肯定的证据表明吸烟可以延缓十二指肠溃疡的愈合。虽然有人认为吸烟似不影响胃溃疡的愈合，胃溃疡病病人最好也停止吸烟。

　　【参考文献：《胃肠病参考大全》、《扫除胃肠病》】