通过患者病例细说心肌缺血

　　心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。那么接下来由小编我来为大家讲述几个案例，为大家提一个警钟，多多注意下身体，是否患有心肌缺血

　　患者病例1、

　　67岁的吴大妈从2008年开始出现不明原因的胸闷、胸痛，伴出汗、浑身无力，偶尔会觉得疼痛向后背放射，每次持续数十分钟至数小时不等，因为病情可以自行缓解，所以吴大妈从没对独生孩子儿说起过。

　　2011年12月的一天，正在给学生们上课的女儿突然接到邻居张大妈的电话，让她赶紧到医院来，吴大妈被医生“扣留”了。女儿把学生托付给其他老师，急忙赶到医院。原来，吴大妈早晨约张大妈到医院开药，结果例行检查心脏时，医生发现吴大妈每分钟的心率只有30多次，心电图检查表现出明显的心肌缺血，于是扣住吴大妈不许离开医院，直到她的女儿赶来。吴大妈的女儿与医生商量的结果是：通过介入疗法为吴大妈安个起搏器，帮助心脏恢复功能，减轻心肌缺血症状。吴大妈住院后进行了全面体检，结果除了已知的心脏问题，其他方面都很健康，所以很快安排了手术，并且顺利完成。安装起搏器后，吴大妈还按照医生的要求继续口服用药，一方面防止出现术后的排异反应，另一方面也是让心脏缓缓地适应它的新邻居。半年过去了，吴大妈又恢复了往日的风采，和老姐妹们一起锻炼、买菜，更重要的是，有什么不舒服她都会及时告诉女儿，不敢再有“昔日重来”的表演了。
[page]

　　患者病例2、

　　58岁的老丁初中毕业后相应党的号召到北大荒兵团，一呆就是5年。在那里，老丁不仅学会了农活，锻炼了体魄，还练就了好酒量。返城后，老丁到工厂当了工人，虽然工作很辛苦，但是饮酒的习惯却如影随形，几个要好的**事总找着各种理由一起喝酒。30多年来，老丁除了有些高血压，没有什么其他疾病。

　　俗话说病来如山倒，3个月前，兵团的战友搞了一次聚会，老丁激动之余喝了不少酒。聚会后战友送他回家，路上他就开始心慌、呕吐，并伴有大汗，1个多小时不见缓解，战友们赶紧叫来急救车，到医院急诊被诊断为急性心肌梗死。老丁当时已经昏迷，病情危重，医生立即给予吸氧、扩冠、抗凝等治疗，当病情逐渐平稳后，将其收入住院。之后，医生又根据老丁的既往病史、症状、体征和入院后的各项检查结果等确诊为缺血性心肌病、急性心肌梗死。治疗1周后，老丁仍然有可能出现心律失常、心力衰竭、心脏骤停，甚至猝死的危险，所以医生建议为老丁施行冠脉造影手术，必要时需介入支架。老丁和爱人经过商量，同意了这个治疗方案。经积极准备，手术顺利进行，术中，医生发现老丁的冠状动脉有一支已经堵塞80%，在得到家属的同意后，同时介入了支架。

　　术后，老丁胸闷、气促症状明显缓解，并且没有其他不适，继续观察治疗一周后，老丁出院了。临走前，医生除了嘱咐老丁按时服药和复查外，还特地告诫他要严格禁酒，否则下次能否保住命就难说了。老丁面对生死，没有别的选择，他乖乖地戒了酒，虽然刚开始抓耳挠腮的，但是随着业余生活的丰富，他的注意力也被分散到别处，很快就告别了酒瘾。现在的老丁红光满面，整日哼着小曲，别提多自在了。
[page]

　　患者病例3、

　　55岁的赵强有高血压和慢性胃炎病史。1个月前，因为和孩子生气导致情绪激动，突然出现胃痛、腹胀、食欲不振的症状，并伴有心慌、胸闷和气短。妻子赶紧找来治疗胃病的药物，但赵强服药后效果不明显，而且疼痛越来越重，被吓坏的孩子赶紧和妈妈一起将赵强送到医院。赵强到医院后，唇甲发绀，舌暗红，有淤斑，测量血压是160/90mmHg。医生根据他的各种症状考虑是急性心肌梗死，建议先做个心电图检查。但是赵强和他的妻子都不同意，还没好气地对医生说：“胃疼做什么心电图啊，应该做胃镜检查才对啊?”医生耐心地解释说：“急性心肌梗死是缺血性心肌病的一种表现形式，其差异很大，虽然多数患者都有冠心病、心绞痛的病史，但有时心脏症状很不典型，可以表现为胃痛、牙痛、脖子痛、眼眶痛，甚至还有恶心、呕吐、腹泻等，若不仔细辨别，极易造成误诊而错过较好救治时机。”赵强听了医生的话很不情愿地做了检查，结果证实了医生的判断，是急性心肌梗死。于是马上进行紧急抢救，最终保住了生命。