62岁的杜先生患上冠心病已经有4年时间,胸闷胸痛经常发作。冬季来临,杜先生家里的暖气特别热,导致杜先生每次穿衣出门的时候总是一头汗,虽然他一再留意,但还是在一个大风天气出门而因此感染风寒。
胸阳不振、心脉瘀阻所致心肌供血不足
虽然经过治疗风寒好转,但因此而出现的心前区闷痛却一直不好,一到晚上更加严重,向左肩臂放射,每次都要持续两三分钟才能好转。此外,与以往发作所不同,这次发病还伴有畏寒口干、气短乏力、心烦失眠。杜先生赶紧到医院进行检查,发现血压17.4/10kPa,口唇秦都发绀,两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。心率84/min,律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩杂音。双下肢无水肿。心电图提示“窦性心律,前侧壁心肌供血不足”。中医辨证认为是有胸阳不振,心脉瘀阻所导致。
治疗原则
以通补兼施,温阳益气为原则,医生以双解泻心汤进行加减:制附子(先煎)、干姜、陈皮、三七、合欢花、丹参、郁金、茯神、黄芪、瓜蒌、黄连。共3剂,水煎服,1日1剂。
3剂过后,杜先生感觉症状有所减轻,但胸闷气短,多梦等症状仍很明显。医生在上方基础上加入柴胡、炒酸枣仁进行加减,继续服用15剂之后,杜先生的症状已基本消失,心电图提示正常。
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