诱发小儿心肌炎症状病因

　　今年刚上小学一年级的乐乐上周感冒了，妈妈看他不是太严重就自己在家给他熬了些“感冒茶”喝。几天后，乐乐打喷嚏、流鼻涕等感冒症状没有了，但妈妈却发现他好像很疲惫，早上不愿意起床上学，在家里休息也是整天无精打采的。

　　这两天，乐乐总是指着胸口向妈妈嚷嚷说：“这里痛……”妈妈吓了一跳，连忙带乐乐到医院看病。儿科医生了解了乐乐的情况后，让他进行了心电图、心肺X光、血清等系列检查，最后确诊为心肌炎。

　　乐乐的妈妈很疑惑：“孩子明明就是感冒了，怎么几天不到就折腾出心肌炎了呢?而且这个心肌炎也似乎没什么症状，如果不是乐乐说‘胸口痛’，我们可能还不知道呢!”

　　原因：心肌炎的“元凶”是病毒

　　对于乐乐妈妈的疑问，广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮教授解释说，在小儿中，心肌炎以病毒性心肌炎发病率较高，其危害性也较大，引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常见的一种是称为“柯萨奇”的肠道病毒，其他还有一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒，如腺病毒和埃可病毒，也能引起病毒性心肌炎。

　　病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后，随血流到达心脏，直接进入心肌细胞，对细胞形成破坏;另一种是病毒进入机体后，诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质，使心肌细胞受到损伤。

　　像乐乐的情况，很可能就是感染病毒后，虽然只是表现出感冒症状，但实际上这时病毒已经悄悄潜入乐乐的血液里，一步步向乐乐的心肌进逼。

　　特点：起病前常有感冒腹泻症状

　　崔其亮说，心肌炎分三种类型：一般型、暴发型、隐匿型。

　　一般型：起病前1～2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒、腹泻等，然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大，心音低钝或心律不齐等体征。崔教授说，乐乐便是属于这种类型。

　　暴发型：起病常常没有任何先兆症状和体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽风，医学上称为“阿斯综合征”，这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少，脑缺血缺氧而引起的抽风。暴发型还可以表现为突然心力衰竭、血压突然降低而出现心源性休克等。

　　隐匿型：起病时没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史，常在劳累后出现身体不适，去医院检查时，才发现心脏扩大、心功能减退。