心肌炎疾病的诊断要点分析

　　心肌炎以病毒性心肌炎发病率较高，其危害性也较大，引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，其他还有一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒，如腺病毒和埃可病毒，也能引起病毒性心肌炎。根据病因不同，患者的病情也有差别，因此要求我们做好疾病的诊断鉴别，下面我们就认真学习关于心肌炎疾病的诊断要点。

　　1、扩张型心肌炎诊断：

　　1.临床常用左心室舒张期末内径(LVEDd)>5.0cm(女性)和>5.5(男性)

　　2. LVEF<45%和左心室缩短速率(FS)<25% 3) 更科学的是LVEDd>2.7cm/m2。

　　临床上主要以超声心动图作为诊断依据，X线胸片、心脏同位素、心脏计算机断层扫描有助于诊断，磁共振检查对于一些心脏局限性肥厚的患者，具有确诊意义。

　　2、继发性心肌炎诊断：

　　感染/免疫性DCM：由多种病原体感染，如病毒、细菌、立克次体、真菌、寄生虫等引起心肌炎

　　诊断依据：符合DCM的诊断标准;"有心肌炎病史或心肌活检证实存在炎症浸润、检测到病毒RNA 的持续表达、血清免疫标志物抗心肌抗体等。

　　3、酒精性心肌炎诊断标准：

　　1.符合DCM的诊断标准;

　　2.长期过量饮酒(WHO标准：女性>40g/d，男性.>80g/d 2，饮酒5年以上);

　　3. 既往无其他心脏病病史;

　　4 .早期发现戒酒6个月后DCM临床状态得到缓解。饮酒是导致心功能损害的独立原因，建议戒酒6个月后再作临床状态评价。

　　4、围产期心肌炎诊断标准：

　　1.符合扩张型心肌病的诊断标准;

　　2.妊娠最后1个月或产后5个月内发病。

　　5、心动过速性DCM的诊断：

　　1.符合DCM 的诊断标准;

　　2.慢性心动过速发作时间超过每天总时间的12%-15%以上，包括窦房折返性心动过速、房性心动过速、持续性交界性心动过速、心房扑动、心房颤动和持续性室性心动过速等;#心室率多在160次/分以上，少数可能只有110——120次/分，与个体差异有关。

　　求医网温馨提示：饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。

　　【参考文献：《心肌炎》、《心肌病》】