窦性心动过缓的诊断方法有哪些

　　窦性心动过缓是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常，其频率在60次/min以下。该病对患者的身体有很大的危害性，因此在日常如果出现该病的症状时，还需尽早到正规医院诊断，及时治疗。为了方便大家对于窦性心动过缓的诊断方法有所了解，下面就为大家做下详细的介绍，希望对您有所帮助。

　　一、检查

　　可见到引起心动过缓的原发病相关实验室检查特征。

　　依靠心电图检查，有下列表现：

　　1、窦性P波的形态窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态有较大差异：这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部，其发出的激动多沿中结间束下传;而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部，激动多沿前结间束下传。虽然窦房结的头、尾相差仅15mm，但由于结间束优先传导的特点，所以两者的窦性P波形态有差异，Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。

　　2、窦性P波的频率：成人应<60次/min，通常为40～59次/min，多在45

　　次/min以上。亦有慢至35次/min左右者，甚至有20次/min的报告。<45次/min为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率，在1岁以下应<100次/min，1～6岁应<80次/min，6岁以上应<60次/min。

　　3、P-R间期：0.12～0.25s。

　　4、QRS波：每个P波后紧随一正常的QRS波，形态、时限均正常。

　　5、T波、u波窦性心动过缓时正常：也可表现T波振幅较低，u波常较明显。

　　6、Q-T间期：Q-T间期按比例延长，但校正后Q-Tc间期则在正常范围内。正常Q-Tc=Q-T(s)/应≤0.42s。

　 二、鉴别

　　1、二度窦房阻滞：当发生2∶1、3∶1窦房阻滞时，心率很慢，类似窦性心动过缓。两者可依据下列方法鉴别，经阿托品注射或体力活动后(可做蹲下、起来运动)，窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快，其增快的心率与原有心率不成倍数关系;而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加，窦房阻滞消失。

　　2、未下传的房性期前收缩二联律：未下传的房性期前收缩P′波，一般是较易识别的。值当P′波重叠于T波上不易分辨时，可被误认为窦性心动过缓。其鉴别点为：

　　(1)仔细观察可发现TP′混合波与其他T波的形态是不同的。

　　(2)可从T波低平的导联上寻找未下传的P′波。

　　(3)心电图描记时可加大电压(增益)：走纸速度增至50～100ms，重叠于T波的P′波可显露。

　　3、房性逸搏心律：房性逸搏心律较少见，其P′波形态与窦性心律的P波明显不同，但如果房性逸搏点位置接近窦房结时，则其P′波与窦性P波在形态上不易区别。其鉴别点为：

　　(1)房性逸搏心律通常持续时间不长，运动或注射阿托品可使窦性心率加快、房性逸搏心律消失。

　　(2)房性逸搏心律规则，而窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。