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呼吸性窦性心律不齐发生机理

呼吸性窦性心律不齐发生机理

  呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经与交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高,心率增快,呼气时迷走神经张力增高,心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下:

  ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态恒定。

  ②心率的快慢随呼吸变化而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。

  ③在同一个导联中,R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。

  ④P-R间期大于0.12秒。

  (2)非呼吸性窦性心律不齐

  非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄,吗啡等)有关。其心电图特点如下:

  ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态较恒定。

  ②P波频率变化与呼吸无关,心率有时突然增快。

  ③在同一导联中,P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上。

  ④P-R间期大于0.12秒。

  (3)窦房结内游走性节律

  激动的发生点在窦房结内移动,因此,心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化,其心电图特点如下:

  ①P波是窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向)

  ②P波形态、大小变化不一致。

  ③P-R间期发生长短变化,但都已超过0.12秒。

  (4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐

  与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变。

  (5)异位心律诱发的窦性心律不齐

  异位激动,尤其是发自心房的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受遏制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。

  窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中,窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。

  正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动,这种来自窦房结信号引起的心脏跳动,就称为正常的“窦性心律”,频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数,即心率就是由此而来。一般情况下,心跳节律是规律整齐的,如果心脏跳动不整齐,我们称其为心律失常或心律不齐。

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