胸膜炎的诊断与治疗方法

　　慢性化脓性胸膜炎应该做哪些检查?

　　胸部X线片显示患侧胸膜增厚、肋间隙变窄、纵隔移向患侧、胸腔变小。如疑有支气管扩张时则应行支气管造影。

　　慢性脓胸如未做过引流，须做胸腔穿刺，脓液细菌培养，以明确脓胸的致病菌种。由于使用抗菌素，培养可为阴性。如有支气管胸膜瘘时，向胸腔内注入美兰不久可在咳出的痰中出现。血常规检查，白细胞升高。

　　胸膜炎治疗期间持续发烧是否正常 ?

　　胸膜炎主要分为结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎即细菌性胸膜炎。主要症状是发热、胸膜腔积液，可发展为脓胸。

　　结核性胸膜炎的治疗主要包括抗痨治疗和激素治疗，如抗痨一月仍发烧则提示已进展至结核性脓胸，需要施行胸腔引流术以控制感染。细菌性胸膜炎合并发烧的，除了选择敏感抗菌素外，应做胸腔穿刺并做胸腔冲洗。如效果不理想，则考虑胸腔引流。经过如上处理，感染一般都能得到控制。

　　胸膜炎要及时的治疗才可以的，治疗的方法不好是会直接影响到患者的治疗的。可以采用中医的方法来治疗。[page]

　　结核性胸膜炎治疗前需要注意哪些?

　　1.一般治疗体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

胸膜炎的诊断与治疗方法

　　2.胸腔穿刺抽液由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。

　　3.抗结核药物治疗一般采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM) 异烟肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)联合治疗。链霉素(SM)0.75～1.0g/d，肌内注射，疗程2～3个月。异烟肼(INH) 0.3g/d，顿服，利福平(RFP) 0.45～0.6g/d，顿服，乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d，顿服，上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。