医学介绍：胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎

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　　相关介绍：

　　治疗方法：

　　病人给予正规抗结核及胸腔穿刺抽液治疗，抽液前全部病人在B超定位下选择穿刺点，每次抽液后注入生理盐水30ml和尿激酶10万U;患者注液后转动身体使药液与胸膜充分接触，用药后详细观察临床症状，并每隔3日行胸部B超检查了解胸水吸收情况。

　　结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸腔而机体处于超敏状态，引起胸膜炎症性疾病。

　　渗出性胸膜炎早期先表现为胸膜充血、水肿和白细胞浸润占优势，随后淋巴细胞转为多数，胸膜内皮细胞脱落，其表面有纤维蛋白渗出，继而浆液渗出，形成胸腔积液。

　　结核性胸膜炎起病1周内可发生包裹，是临床上抽液困难及穿刺失败的常见原因。

　　尿激酶是第一代溶栓剂，可直接促使无活性的纤溶酶原变为有活性的纤溶酶，水解纤维蛋白。

　　注入胸腔的尿激酶可以激活胸水中的纤溶酶原转变为纤溶酶，从而降解胸液中的纤维蛋白，降低胸腔积液黏稠性，清除胸膜粘连和分隔形成，保证积液引流通畅，增加胸液引流量，使肺组织得以重新复张。

　　结核性胸膜炎患者胸腔注入尿激酶后总有效率高，胸液引流量为2386±338ml。

　　对结核性渗出性胸膜炎病人早期合理应用抗结核药及积极胸腔穿刺抽液的基础上，胸腔内注入尿激酶可以阻止炎性发展，促进纤维蛋白降解，脏层胸膜再吸收能力加强而加速胸液吸收。

　　胸腔内注入尿激酶对结核性胸膜炎所致胸膜粘连肥厚有确切疗效，不良反应小，是治疗结核性胸膜炎的有效方法。

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