脓胸的诊断包括X线检查、超声波检查、脓胸的确诊;其治疗措施包括控制感染、彻底排除脓液以及全身支持治疗。
一、临床表现和诊断
1.症状：常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食欲不振等症状，如为肺炎后急性脓胸，多有肺炎后1～2周出现胸痛、持续高热的病史。
2.查体：可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。
3.胸部X线检查：
1)少量胸腔积液可见肋膈角消失的模糊阴影;积液量多时可见肺组织受压萎陷，积液呈外高内低的弧形阴影。
2)大量积液使患侧胸部呈一片均匀模糊阴影，纵隔向健侧移位。脓液局限于肺叶间，或位于肺与纵隔、横膈或胸壁之间时，局限性阴影不随体位改变而变动，边缘光滑，有时与肺不张不易鉴别。有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘者可见气液平面。
4.超声波检查：可见积液反射波，能明确积液范围并可作出准确定位，有助于确定穿刺部位。
5.脓胸的确诊：必须做胸腔穿刺抽得脓液，并作涂片镜检、细菌培养及抗生素敏感试验，依此选用有效的抗生素治疗。
二、治疗
1.控制感染：根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗生素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。
2.彻底排除脓液：是脓胸治疗的关键，必须注意选用质地、口径合适的引流管，以保证引流通畅有效。如脓液稠厚，需放置粗大的引流管，禁用导尿管引流脓液。
3.全身支持治疗：应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。
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胸膜疾病有哪些
再次出现了胸口闷胀感，必须要留意实施仔细检查，尤其是再次出现了放射性刺痛考量还是有胸膜炎的可能性比较大，不能够剔除有胸膜炎，胸腔积液或者是有其他肺部疾病引来的现象，最好是实施胸部x光拍片仔细检查，确认如何有胸腔积液或者是胸膜肥厚，同时也需要有戒备是有结核性胸膜炎的症状。
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胸膜炎原因有哪些
多数渗出性胸膜炎是急性起病，主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液激发感染时，可有恶寒、发热，病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现，胸痛是胸膜炎的最常见症状，常突然发生，程度差异较大，可有不明确的不适或严重的刺痛，或仅存在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在，并因深呼吸或咳嗽而加重。
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结核性胸膜炎导致发烧该怎么办
结核性胸膜炎发热的原因，一是处于活动期的结核性胸膜炎，虽然在抗痨治疗，由于用药时间短暂，没能控制住病情。二是合并有胸膜腔积液，可以导致发热，结核病合并胸腔积液会引起发烧。第一，要积极治疗结核病，全程、系统、按疗程、规范、不间断的用药。第二，胸水少的情况可以服用中药进行利水治疗。多者可抽出。第三，用抗结核药要定期检测肝功的情况。结核病的情况好转，没有胸水，就不会发烧了。
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左胸膜增厚粘连有好的治疗方法么
胸膜增厚多数不需要治疗，有轻微的胸闷，会因逐渐代偿而减轻或者消失。加强锻炼，扩胸运动，深呼吸是最好的治疗方法。广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能，胸膜粘连症状严重者，则应手术治疗，可做胸膜剥脱术。但手术治疗效果不能令医患双方满意，痛苦大，又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。
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深呼吸时腰右侧痛是怎么回事
深呼吸时腰右侧痛是因为胸膜粘连胸壁神经损伤等胸膜疾病或胸壁软组织而引起的。如患者以前患有结核性胸膜炎等胸腔内炎症，可以出现此类表现，如果明确诊断后可适当应用止疼药物治疗，如胸膜黏连明显，则需要进行手术进行剥离。但如果患者没有明确胸膜疾病病史，这需要考虑胸壁疾病可能性较大，比较常见的疾病为带状疱疹，在疾病初期患者局部皮肤可没有疱疹出现，仅有疼痛表现，随着吸气运动而增强，呼气后好转。
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做胸膜剥脱术有风险吗
胸膜纤维板剥脱术是慢性脓胸的一种手术方式，消除脓腔，可最大限度恢复肺功能，是较理想的一种手术。胸膜纤维板剥脱术有以下优势：1、手术简单，创伤小，疗效满意；2、伴有支气管胸膜瘘的脓胸病人，手术同时可充分暴露瘘口，做缝合关闭；3、如发现肺不可逆病灶可变型，局部行肺叶或全肺切除；4、此手术成功的机会是针对病期不长、纤维板粘连不甚紧密的病人，病程久的病人难以达到手术目的。
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