结核性胸膜炎治疗_求医网专题频道

　　结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染所引起的胸膜炎症。结核杆菌进入胸腔途径有三：肺内(包括肋骨脊柱)结核病灶直接蔓延;结核杆菌炎肺内淋巴管逆流至胸膜;经圌血液循环到达胸膜。本病有干型(纤维蛋白性)和渗出性(浆液纤维蛋白性)胸膜炎两种。属中医“胸痛”“悬饮”范畴。

　　病因

　　结核菌从胸膜下肺内或肋骨、脊柱结核灶直接蔓延胸膜，结核菌还可从肺门淋巴结干酪灶经淋巴管逆流，或从血道到达胸膜(如原发后的血行播散)引起结核性胸膜炎。结核性渗出性胸膜炎结核菌进入胸膜腔后，当人体正处于对结核的高过敏状态时，产生迟发型变圌态反应。引起渗出性胸膜炎。原发感染后机体过敏反应高，肺部病灶直接蔓延至胸膜引起胸膜浆液纤维蛋白渗出，多为单侧性。胸膜的血行播散性结核多为双侧性。胸腔积液少者，可不引起胸膜增厚;积液量多且迟不吸收，大量纤维蛋白沉着于胸腔，可引起胸膜增厚和粘连。结核性干性胸膜炎是由肺结核病灶直接蔓延所致。最多发生在肺尖后部，其次为胸下部的胸膜。胸膜因充圌血水肿，白细胞浸圌润并有多数内皮细胞脱落，使之失去原来的光泽。胸膜表面有少量纤维蛋白渗出，致使胸膜增厚粗糙。愈合后形成胸膜粘连，但有时也可吸收而不留痕迹。

　　治疗方法

　　普通治疗：一般以一些消炎止痛药为主。

　　中药治疗：以茯苓、葶苈子、甘草、黄芩、芦根、猪苓等中药材组成的【结膜消积方】为主的中药砂锅水煎方剂。

　　住院治疗：胸腔积液过量，医生则通过胸腔插管方法排液。

　　其他治疗：针灸治疗等

　　护理

　　适当的卧位是胸膜炎病人的治疗和预防胸膜粘连的非常重要的措施，胸膜炎病人多取患侧卧位，以减轻因炎症而波及壁层胸膜而引起的疼痛，有利于健侧代偿呼吸。

　　认识与避免诱发胸痛的因素。此病常由炎症、由于外伤和人为因素引起的自发气胸、情绪激动、过度勉强劳动。

　　生知方式的改变。大多数患者有吸烟喝酒的习惯，要尽量禁烟，禁酒，健康生活。

　　保证病人有充足的休息和睡眠时间，分散活动时间，避免过度劳累。

　　有任何感冒、着凉及发炎的症状，要立即报告医生，以预防胸膜炎的发生。

　　增加身体锻炼，增强身体的抵抗力。

　　避免用力咳嗽，用力或过度气。

　　如有长期呼吸困难、发热、不安、夜间不能入眠症状，立即通知医生。

　　中药治疗胸膜炎。