分析“鬼犯疙瘩”病例_求医网专题频道

　　去年去滨海度假的小明，看到海鲜美食城琳琅满目的海鲜，便大快朵颐起来，可是吃了不到半个小时，眼看着眼睑和嘴唇突然肿胀，全身大片风疙瘩(风团疹)，奇痒无比，不一会儿连呼吸也变得困难起来，在服务员的帮助下，急送到医院，诊断为过敏性荨麻疹，经过治疗很快恢复正常。皮肤过敏在日常生活中大为常见，这样的例子随处可见，不胜枚举。例如睡觉前一脱衣服就全身瘙痒，可能与冷空气或尘螨过敏有关，吃桃子等水果后不久就口唇和面部红润，肿胀;新内衣穿上没几天就全身起丘疹和瘙痒;住进新装修的房子不久就全身发痒，起红疹等等。

　　病例分析：老百姓说的“鬼犯疙瘩”就是过敏性荨麻疹。皮肤过敏是最常见的过敏反应，例如风团、湿疹、血管性水肿、红斑、瘙痒等，其中以过敏性荨麻疹最为常见，表现为皮肤风团和皮肤瘙痒。荨麻疹有急慢性之分。急性荨麻疹来得快去得也快，通常在进食后30分钟即发病，全身可出现风团样疙瘩，奇痒无比，经治疗可在数小时或数天内完全缓解。而慢性荨麻疹则反复发作，迁延不愈，病程可达数年或数十年，其往往与进食过敏性食物或接触日常生活中的过敏原有关。根据病团的不同，慢性荨麻疹又可分为寒冷性荨麻疹，胆碱能性荨麻疹和人工荨麻疹。患者发病与接触冷水和冷空气有关的称为寒冷性荨麻疹;部分患者发病与接触过热的环境、精神紧张或进食辣食物有关的，称为胆碱能性荨麻疹;部分患者皮肤瘙痒，用手瘙痒后可出现红色的条状痕迹或毛巾擦后出现大片红润或皮肤受到外界压力(如束腰或内衣过紧)出现局部皮肤风团，称为人工荨麻疹或皮肤划痕症。

　　防治：急性荨麻疹可选用各种抗组胺药物如西替利嗪，地氯雷他啶等，农村地区也可用价格便宜的扑尔敏、赛庚啶或酮替酚等。息斯敏和特非那丁由于有严重的心脏副作用，应避免使用。通常以两组抗组胺药合用，也可缓慢静脉推注25%的葡萄糖40ml和10%葡萄酸钙糖10ml。病情严重者应及时送到医院治疗。应同时根据发病前的饮食和环境接触的情况来追溯病史以发现可疑过敏原，为预防复发打好基础。

　　慢性荨麻疹应首先查找可以过敏原并采取避免措施，如从饮食中剔除可疑过敏食物，从环境中剔除过敏原。同时应根据过敏原的种类进行脱敏治疗和免疫治疗。为控制症状可根据发作情况调整抗组胺药物的剂量，短期应用抗组胺药物治疗可2-3种药物联合使用，长期用药时可以多种抗过敏药物交替使用，但应选用阿特拉、畅然等第三代药物。对胆碱能性荨麻疹可选用具有抗胆碱作用的抗过敏药物，或配合阿托品或654-2等，喜宁等对人工荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有较好的效果。夏季外用药物可选用止痒液，炉甘石洗液，冬季则可选用苯海拉明乳剂对症治疗。