心衰的检查方法有哪些_求医网专题频道

　　心衰是一种常见的疾病，可在任何年龄可发生，主要症状有呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，如何不及时的治疗会导致死亡。那么，应该如何诊断呢?

　　急性左心衰竭的实验室检查：

　　1.心电图：能提供许多重要信息，包括心率、心脏节律、传导，以及某些病因依据如心肌缺血性改变、ST 段抬高或非ST 段抬高心肌梗死以及陈旧性心肌梗死的病理性Q 波等。还可检测出心肌肥厚、心房或心室扩大、束支传导阻滞、心律失常的类型及其严重程度如各种房性或室性心律失常(房颤、房扑伴快速性心室率、室速)、QT 间期延长等。

　　2.胸部X 线检查：可显示肺淤血的程度和肺水肿，如出现肺门血管影模糊、蝶形肺门，甚至弥漫性肺内大片阴影等。还可根据心影增大及其形态改变，评估基础的或伴发的心脏和(或)肺部疾病以及气胸等。

　　3.超声心动图：可用以了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症以及室壁运动失调;可测定左室射血分数(LVEF)，监测急性心衰时的心脏收缩/舒张功能相关的数据。超声多普勒成像可间接测量肺动脉压、左右心室充盈压等。此法为无创性，应用方便，有助于快速诊断和评价急性心衰，还可用来监测患者病情的动态变化，对于急性心衰是不可或缺的监测方法。一般采用经胸超声心动图，如患者疑为感染性心内膜炎，尤为人工瓣膜心内膜炎，在心衰病情稳定后还可采用经食管超声心动图，能够更清晰显示赘生物和瓣膜周围的脓肿等。

　　4.动脉血气分析：急性左心衰竭常伴低氧血症，肺淤血明显者可影响肺泡氧气交换。应监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧饱和度，以评价氧含量(氧合)和肺通气功能。还应监测酸碱平衡状况，本症患者常有酸中毒，与组织灌注不足、二氧化碳潴留有关，且可能与预后相关，及时处理纠正很重要。无创测定血样饱和度可用作长时间、持续和动态监测，由于使用简便，一定程度上可以代替动脉血气分析而得到广泛应用，但不能提供PaCO2 和酸碱平衡的信息。

　　5.常规实验室检查：包括血常规和血生化检查，如电解质(钠、钾、氯等)、肝功能、血糖、白蛋白。研究表明，hs-CRP（hs-CRP【译】：hscrp 超敏C-反应蛋白是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白）对评价急性心衰患者的严重程度和预后有一定的价值。

　　6.心衰标志物：B 型利钠肽(BNP)及其N 末端B 型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高已成为公认诊断心衰的客观指标，也是心衰临床诊断上近几年的一个重要进展。其临床意义如下： (1)心衰的诊断和鉴别诊断：如BNP<100ng/L 或NT-proBNP<400ng/L，心衰可能性很小，其阴性预测值为90%;如BNP>400ng/L 或NT-proBNP>1500ng/L，心衰可能性很大，其阳性预测值为90%。急诊就医的明显气急患者，如BNP/ NT-proBNP 水平正常或偏低，几乎可以除外急性心衰的可能性。 (2)心衰的危险分层：有心衰临床表现、BNP/NT-proBNP 水平又显著增高者属高危人群。(3)评估心衰的预后：临床过程中这一标志物持续走高，提示预后不良。

　　求医网温馨提示：如果患者无法准确判断，应及时就医，由医生诊断。误判导致的误诊会加剧病情，带来的后果不堪设想。

　　【参考文献：《心力衰竭的管理》《心力衰竭诊疗新理念》《心力衰竭》】