血栓性静脉炎 (thrombophlebitis) 包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成。常先有静脉内血栓形成以后,发生静脉对血栓的炎性反应。其病因主要是血管壁的损伤(由外伤或静脉插管或输入刺激性液体所致)及静脉曲张引起的静脉内血液郁滞。该病的主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛,并可触及索状静脉;全身反应少见。下肢静脉的压力升高。静脉造影可显示阻塞的部位和程度。治疗原则主要是患肢休息并抬高超过心脏水平,必要时穿弹力袜或用弹性绷带包扎;可口服阿司匹林,有栓塞者应早期使用肝素。
血栓静脉炎的护理
一、加强心理护理, 做好术前、术后的宣教工作, 向患者细致地解释早期下床活动的重要性和必要性, 取得患者和家属的理解与支持。
二、加强患者术后的肢体锻炼。对于手术时间较长的患者, 术后 6小时协助患者做下肢伸屈运动, 改善足、趾与肢体血液循环; 对于术后 24小时不能下床活动的患者, 鼓励做深呼吸, 促进血液回流; 协助患者翻身, 鼓励在床上做肢体活动; 活动不便者, 应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩, 以便改善下肢血运。
三、适当应用止血剂。应根据术中情况决定止血剂的用法, 一般术后 24~ 48小时即应停用。长时间止血合剂无明显治疗作用, 反而增加血栓形成的危险。
四、输液时注意更换穿刺部位, 如盆腔手术后的患者, 不宜采用下肢补液。
五、密切观察病情, 早发现、早治疗。对于下肢血栓性静脉炎的高危因素患者,如手术大、手术时间长、下肢静脉曲张的患者, 术后应密切观察病情变化,注意其早期症状及体征, 以便早期发现并及时给予治疗, 避免严重并发症发生。
六、发生下肢血栓性静脉炎的患者应一定卧床休息, 应避免肢体活动, 忌用手按摩患肢皮肤以防止栓子脱落; 抬高患肢利于静脉回流。
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