血管壁损伤造成血栓性静脉炎

　　引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等，较常见是各种外科手术后引发。

　　静脉血栓形成的三大因素：

　　1、血管壁损伤　：肢体外伤时血管壁的损伤;

　　2、静脉插管或输入各种刺激性液体或高渗液体;静脉曲张，引起静脉内血液郁滞，造成静脉内膜缺氧和变性;

　　3、异常的血液高凝状态。如创伤、烧伤或严重脱水所致的血液浓缩;纤维蛋白原和第八因子增多;脾切除术后血小板急剧升高和骨髓增生性疾病，造成静脉内血栓形成。目前认为下肢深静脉血栓形成与以下的危险因素有关：

　　1) 年龄大于 40 岁 8 )截瘫

　　2) 肥胖 9 )服用避孕药或雌激素

　　3) 恶性肿瘤 10 )妊娠

　　4) 近期长途旅行 11 )有下肢深静脉血栓形成或肺动脉栓塞的病史

　　5) 长期卧床 12 )血液高凝状态

　　6) 创伤或骨折 13 )心输出量减少

　　7) 手术

　　虽然有很多导致下肢深静脉血栓形成的原因，但手术后最常见，一个重要的原因就是血流缓慢。据 Lowe 的资料表明，手术后病人的发病率高达 10%-75% 。本病在发病年龄和性别上无特异性。手术后并发下肢静脉血栓形成的发病率为27.8%。下肢静脉血栓形成61.2%，下腔静脉血栓形成14.3%，两者共占75.5%;上腔静脉血栓形成20.4%，上肢静脉血栓形成4.12%。其中并发肺栓塞2%。

　　下肢深静脉血栓形成

　　静脉血栓形成系指血液因多种原因的影响，在静脉内凝结。多发生于下肢深静脉，从腘静脉到髂静脉系，均可形成血栓。下肢深静脉血栓形成后综合征：主要表现为下肢深静脉回流障碍，待病程进入后期，血栓机化而完全再通后，也可变为深静脉逆流性病变，浅静脉曲张多为代偿性表现，下肢肿胀，酸胀不适，常在短期内即出现踝部交通支瓣膜功能不全，迅速出现皮肤营养不良性改变。在深静脉血栓形成的闭塞期，深静脉通畅试验阳性，静脉压升高，运动后更加明显。血栓再通后，深静脉通畅试验也可阴性，与原发性深静脉瓣膜功能不全表现相似。若鉴别诊断有混淆，可行静脉造影检查确定。