先天性耳前瘘管的诊断及治疗

　　先天性耳前瘘管是比较麻烦的一个疾病，疾病会反反复复的困扰患者，而且治疗难度比较大，因此会给患者一定的压力，下面我们就一起看看关于先天性耳前瘘管的诊断及治疗要点。

　　先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。

　　先天性耳前瘘管的诊断

　　1.耳轮脚前有瘘口，常无症状。

　　2.挤压瘘口周围可有少许白色积存物流出。

　　3.感染时局部红肿热痛或形成脓肿。反复感染则形成脓瘘或皮肤疤痕。

　　诊断依据

　　1.耳轮脚前有瘘口，常无症状。

　　2.挤压瘘口周围可有少许白色积存物流出。

　　3.感染时局部红肿热痛或形成脓肿。反复感染则形成脓瘘或皮肤疤痕。

　　临床表现

　　1.大多是位于耳轮脚前的肓管。多为双侧性。平时除可挤出少许白色积存物外，无自觉症状。

　　2.感染时局部红、肿、热、痛或形成脓肿。反复发生感染则形成脓瘘或皮肤疤痕。

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　　治疗原则

　　1.无症状者不需治疗。

　　2.反复感染者，待炎症控制后行瘘管摘除术。

用药原则

1.合并感染者应用抗生素和其他辅助药。

　　2.反复感染形成脓瘘者，根据药敏试验选择有效抗生素(包括新特物药)。

　　治疗方法：

　　(1)感染早期未形成脓肿的CPF，可在全身足量使用抗生素的同时结合局部理疗，在炎症基本控制以后及时行CPF切除术。这种手术解剖结构清晰，瘘管切除干净。本组有8例感染早期的CPF经抗感染治疗3-5天，局部充血肿胀消退，及时行CPF切除术，效果十分满意。

　　(2)脓肿切开引流后视炎症情况决定瘘管切除时机。腾兵等报道先天性耳前瘘管伴感染患者的较好手术时机是在脓肿切开引流后3～5天[6]。我们体会脓肿切开引流后经过3-7天的全身抗感染和局部换药治疗，急性炎症基本都能得以控制，不会影响手术效果。

　　(3)对脓肿切开引流换药超过30天的应果断行瘘管切除。较长且有分支的CPF脓肿切开以后，深部的脓液不易引流干净，甚至形成肉芽和瘢痕，阻塞瘘管深段的引流，产生新的脓肿。本组病例中有3例拟行非感染期手术的患者，在脓肿切开引流后又出现脓肿，换药超过60天皮肤伤口仍未愈合，后改为感染期将瘘管切除而**。

　　(4)对溃烂面较大的取耳后带蒂转移皮瓣做整形修复。

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