血小板的功能主要是促进止血和加速凝血,其数量的减少可引起出血性疾病,常见于血小板减少性紫癜,脾功能亢进,再生障碍性贫血和白血病等。那么有哪些因素可导致血小板减少呢?
哪些因素可造成血小板减少
(1)再生障碍性贫血与骨髓病性疾病
各种原因引起的再生障碍性贫血,都有骨髓巨核细胞减少,血小板的生成减少等特点,血小板减少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现,也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常,血小板尚未得到恢复。骨髓病性疾病如癌肿浸润骨髓,大多为肿瘤细胞损害巨核细胞,因此血小板生成减少。以上两种情况检查骨髓即可明确诊断,前者骨髓增生低下,巨核细胞减少,后者可查到肿瘤细胞。
(2)理化因素抑制骨髓
理化因素如电离辐射、烷化剂、抗代谢药、细胞毒药等在治疗恶性肿瘤时,血小板减少是常见的并发症,或者直接毒害骨髓细胞,或者发生免疫反应。此类因素大多使骨髓弥漫性损伤,患者表现为全血细胞减少。但少数患者巨,核细胞对射线的作用较敏感,因此某些病人可只表现为血小板减少,巨核细胞减少。
(3)选择性抑制巨核细胞的因素
氯噻嗪类药及其协同剂可以引起血小板减少,除通过产生血小板抗体的机理外,还通过抑制血小板的生成。个别孕妇服用此药后,可引起新生儿先天性血小板减少,母体可无症状。
(4)先天性巨核细胞生成不良
该病罕见,巨核细胞及血小板明显减少,常伴先天畸形,如肾脏、心脏、骨骼等。预后差,约2/3患儿8个月内死于颅内出血。母体孕期患风疹、口服D860 可为发病因素。
(5)其他
雌性激素偶尔可以引起无巨核细胞性血小板减少。乙醇可以抑制血小板生成,这是长期大量饮酒病人血小板减少的较常见的原因。临床少有出血表现,停止饮酒后,血小板可恢复。
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