血小板减少是比较常见的出血性疾病,起病可急可缓,常见皮肤紫癜,分布以四肢、臀部和胸部为主,呈针尖样的瘀点,也可出现瘀斑或血肿。粘膜出血可来自鼻腔、口腔、泌尿生殖道或胃肠道。少数病例可有粘膜下及视网膜出血。颅内出血可危及生命。血小板减少症按病程特点可分为急性和慢性两种,其中慢性型常出现于老年人群中。
【常见症状】
1、血小板生成素缺乏
本病多为遗传性,婴儿期开始有出血症状,血小板计数减少,巨核细胞的数量正常,形态结构也无特殊变化。
2、周期性血小板减少症
本病是一种不明原因的周期性血小板减少所致的出血性疾病,早期症状比较常见,主要表现为血小板减少、血小板增多以及正常以规律的间隔交替出现,周期约为20~30天。
3、无效性血小板生成
本病见于部分维生素B12或者叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血的患者,表现为血小板减少,有的患者有出血倾向。有的患者表现为全血减少,骨髓巨核细胞正常或增加,随着巨幼细胞性贫血的治疗,血小板可恢复正常。
4、药物性免疫性血小板减少症
本病出血症状发生前,一般有潜伏期,短者可于服药后数小时内发病,长者可于数天或者数月后发病,一般为5~10天左右。患者发病时常伴有恶心、呕吐、发热、头痛等症状。
5、出凝血性疾病的表现
以再生障碍性贫血为例,发生本病时,最早表现为血小板减少,可见皮肤黏膜出血,严重者有内脏出血,同时表现为贫血和感染,这就是血小板减少的临床表现。
6、其他免疫性血小板减少症
其他免疫性血小板减少症可见全身皮肤黏膜出血,鼻出血,女性患者表现为月经过多,偶尔表现为肾脏受损,出现血尿及高血压等症状,这也是血小板减少的临床表现。
【并发症】
1、粘膜出血:鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血;
2、手术后大量出血;
3、胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
总之,血小板减少无疑是麻烦的,如果严重了,可以引起一系列症状,如如鼻出血,牙龈出血,口腔粘膜出血,胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等的出血点或淤斑。对于患者来说,及早发现及早治疗是非常重要的。
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