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缺铁性贫血的治疗用药了解

缺铁性贫血的治疗用药了解

  缺铁性贫血治疗的关键是什么?缺铁性贫血,是老年人中最常见的贫血,多因慢性消化道失血引起,饮食中铁质不足或吸收、利用铁的能力差,也是引起缺铁性贫血的原因之一,胃切除和胃酸缺乏也能影响铁的吸收。贫血的治疗药物有哪些?我国最常见的贫血症是缺铁性贫血,由于铁是制造血红蛋白(即血色素 )必不可少的原料,如果铁供应不足,血红蛋白减少,即易形成贫血。对于缺铁性贫血,常用的补血药如下:

  一、铁剂

  主要用于缺铁性贫血的预防和辅助治疗。目前药房出售的铁剂,主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等,其中硫酸亚铁属无机铁。其他均为有机铁。此外。还有不少补铁中药制剂,如血宝胶囊、血宝口服液、维血冲剂、血康冲剂等。无机铁价廉物美,其**缺点是胃肠道不良反应比较明显。有机铁,如口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁,多糖铁复合物等,含铁量高,与硫酸亚铁相比,不良反应轻且疗效相当,不过价格较高。各种铁剂补血药较好能在医生指导下,根据各人病情酌情使用。服用“补血药”时,某些食物也会影响铁的吸收,如茶、咖啡、蛋类、牛乳、含膳食纤维多的食物等应尽量少吃。

  1、硫酸亚铁片

  为二价铁,易于吸收,疗效显着。若与胃蛋白酶合剂、维生素C同服,则促进其吸收。而与四环素类药物并用,可形成络合物,相互妨碍吸收。一般在饭后服用,可减少其对胃肠道的刺激,但仍可引起胃部不适,出现恶心、呕吐、腹泻等反应,偶可导致便秘。服药后大便呈灰黑色,为部分铁在粪便里排出的缘故。服用期间,不宜喝茶、喝咖啡,或吃橄榄等食品,因其中所含鞣酸会与铁结合产生沉淀,影响疗效。

  2、富马酸亚铁片 (富血铁片 )

  口服后较易吸收,其含铁量较高,奏效迅速,副作用较少。可用于治疗各种缺铁性贫血。但对铁过敏者,或有消化道溃疡及溃疡性结肠炎、肠炎者禁用。其余注意点同硫酸亚铁片。

  3、枸橼酸铁铵溶液

  由于是三价铁,不如硫酸亚铁片、富血铁片容易吸收,但无刺激性,适用于儿童及不能吞服药片的病人。因其含铁量低,不适用于重症贫血的病人。此药遇光易变质,应贮放在冷暗处。服后应漱口,或以玻管吸服,以保护牙齿。腹泻病人慎用。

  二、维生素类药物

  包括维生素B12、叶酸等,对缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼细胞贫血有**,对其他贫血无效。大剂量的维生素B6治疗原发性或遗传性铁粒幼细胞贫血有效,对其他贫血也无效。可见各种维生素类药物治疗贫血的机制是不同的,故不能盲目使用。

  1、叶酸片

  在人体内参与氨基酸及核酸的合成,并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟,故用于各种巨幼红细胞性贫血。尤适用于妊娠期及婴儿型巨幼红细胞性贫血。用于恶性贫血时,需与维生素B12合用,可防治其神经症状。

  2、维生素B12针剂

  对骨髓造血功能及肝脏功能等均有一定作用。主要用于各种巨幼红细胞性贫血,或恶性贫血,疗效较好。此药可能引起过敏反应,甚至过敏性休克,故不可滥用。

  3、辅酶维生素B12片

  是一种新型的维生素B12。主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血等。需避光密闭贮存。

  4、肝精片

  含有维生素B12、叶酸等成分,用于恶性贫血等。但作用较弱。

  三、肾上腺糖皮质激素类药物

  如泼尼松(强的松)、地塞米松等。由于这类药物有免疫遏制作用,故对自身免疫性溶血性贫血有良好疗效;对阵发性睡眠性血红蛋白尿、球形红细胞增多症也有一定的疗效。但该类药物**在疾病确诊前提下才能应用。

  四、雄性激素类药物

  如丙酸睾酮、司坦唑、达那唑等。这类药是治疗再生障碍性贫血的必需药,对骨髓瘤、骨髓增生异常综合征伴发的贫血也有较好疗效。其药理作用主要是刺激红细胞系造血细胞增生,主要副作用是容易出现痤疮、男性化表现及肝脏损害。此外,红细胞生成素(简称EPO)是近年来利用高科技生产的一种生物调节剂,也是目前治疗肾性贫血最有效的药物,它还可以用于治疗再生障碍性贫血、白血病及其他肿瘤引起的贫血。它能有效地刺激病人红细胞系造血细胞增生、分化及促进血红蛋白合成。该药的主要副作用可使血压升高,因此应与降压药同用。

  五、氯化钴溶液

  可刺激骨髓,促进红细胞的生成,主要用于再生障碍性贫血、肾性贫血。饭后服。可能有厌食、恶心、腹痛等副作用。

  **贫血病人除用药物治疗外,还要重视日常饮食,并增加营养。没有贫血的人,则无须服用补血药。

  总之,贫血是一种病因复杂的病症,不同类型的补血药有着不同药理作用,患者应在专科医生的指导下台理选用补血药。

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