心脏病患者在治疗过程中该注意什么？

　　心脏病在治疗过程中会有哪些难点和注意事项呢？此前就网友关注的一些心脏病方面的话题进行了问卷调查，并针对调查结果专访了中华医学会心血管病分会主任委员，北京大学第一医院心内科主任霍勇教授，请他来对网友关注的问题进行相应的解答。

　　哪些症状预示你心脏出现问题?

　　搜狐健康：调查中有8%的网友已经被诊断为心脏病，另外还有接近1/4的网友表示心脏经常不舒服，一般出现哪些症状表示心脏已经拉响警报?

　　霍勇教授：心脏病的种类很多，症状表现确实不同，不同的心脏病有不同的表现，比如冠心病主要表现为心绞痛，心力衰竭表现为呼吸困难，肺心病表现为水肿等等;而且同一种心脏病不同的人反应也可能不一样，有些心脏病也可能完全没有症状，甚至很严重的心脏病病人都没有症状，其中牵扯很多问题。

　　大家更关心的是我出现什么症状了就要治疗，有几条需要提醒大家：

　　第一，有新出现的胸闷心悸、呼吸困难、晕倒，尤其是有不舒服的时候出汗，另外伴有明显的意识丧失，新出现这些症状时要引起高度重视。

　　第二，任何一种心脏病，精神压力、情绪紧张都是诱发的因素之一，所以治疗心脏病同时也要治疗心理病，即强调“双心”的诊疗模式。

　　造成心脏病的原因有哪些?

　　搜狐健康：在“你觉得促发心脏病的原因有哪些”调查中，有13.58%的网友认为“缺乏有氧运动”是造成心脏病的一个重要原因。请您分析网友的选择是否正确?原因是什么?

　　另外心脏病的发生与性别有无特别的关系?

　　霍勇教授：运动包括有氧运动和乏氧运动，从对身体健康的角度来说主要提倡有氧运动，对于有氧运动也有一个量的要求，从现在科学的角度来说每周运动五天，每次至少坚持30分钟以上，这是提高有氧运动的程度。另外需要注意的是，有氧运动不仅仅是身体的运动，更多的是精神的放松以及精神和身体的和谐的过程。乏氧运动指运动幅度相对比较激烈的运动方式，这种类型的运动不提倡，可能带来身体机能的一些变化，可能不利于健康。

　　就性别来说，常见的疾病，比如冠心病、高血压都是男性多一些，心脏病男性也相对多一些，但是这种差别在不同的年龄段会有变化。如果以女性绝经期为一个临界点，女性的绝经期，男性发病率明显高于女性，女性绝经期前冠心病的发病率很低，但是绝经期后十年内男性与女性的差别就比较小了，老年时男性和女性基本一致，女性发病率甚至多于男性。

　　哪种体型最容易患心脏病?

　　搜狐健康：在“你觉得哪种体型易患心脏病”调查中，有包括苹果型、梨形、香蕉型三个答案，其中84.34%的网友都选择苹果型最易患心脏病。请您分析是否苹果型最容易患心脏病?原因是什么?

　　霍勇教授：腰围较粗的人比较容易患上心脏病，因为腰围粗表明内脏脂肪多，对内脏造成的压力增大，所以就会容易引发心脏病，尤其国内人特别明显。当然肥胖和超重本身就是心脏病发病的危险因素。下肢肥胖对于心脏病的影响不大。

　　如何对心脏病患者进行急救?

　　搜狐健康：一旦遇到晕厥的病人，如何判断是否为心脏病发作?

　　霍勇教授：晕倒的概念非常宽泛，晕倒时有些人有意识有些人没有意识，有些人可以活动有些人不能动。如果一个人在大街上突然晕倒，自己不呼救也没有意识怎么判断?我们首先要先去呼叫他，看他有没有意识或反应，这是非常重要的一点;另外一点看病人有没有正常的呼吸，如果他没有呼吸的动作或者在非常微弱的呼吸，那么就基本可以判断这个病人可能出现了猝死。大部分猝死都是心脏的问题。

　　搜狐健康：如果确定为心脏病发作，如何进行急救，步骤该如何操作?有哪些需要特别注意的事项?

　　霍勇教授：如果在院外遇到意识丧失或者呼吸心跳骤停的患者，首先要进行判断，判断其是否为心脏病发作;然后要进行呼救，尽快电话通知医院，这时候要做一些最基本的抢救措施，即初级生命支持，其中最主要也最可能做的就是心按压。

　　首先要让病人平躺在地上，把前胸曝露出来，然后开始做心按压，心按压步骤比较复杂，取正胸骨下1/2，两个手掌重叠放在这个地方，胳膊肘绷直，肩部、肘与地垂直，以髋关节为支点，用身体的力量往下压，按压的速度按最新指南要求超过100次/分，按压的幅度要超过五厘米，以这样的频率去按压，直到救护人员过来。如果能做高质量的胸按压，对挽救患者的生命是最重要的。

　　相对有经验或者受过专业培训，还可以做后面两步：第一，打开气道进行人工呼吸。按压30次之后，只要患者没有明确的脊柱外伤要使其头使劲往后仰，清除口中的异物，开始做人工呼吸。第二，做早期除颤。现在一些大型商场、酒店、体育场、机场等公共场所都有一种自动除颤器，即AED自动除颤器。

　　胸外按压，不管患者年龄如何做法都一样。胸按压有可能对肋骨损伤，但是如果不及时做按压，一般过三分钟甚至五到十分钟以后，会对患者造成不可逆转的伤害，所以最初几分钟的胸外按压非常关键。

　　心脏病患者平时能做哪些运动?

　　搜狐健康：心脏病患者在平时的生活中比较适宜做哪些运动?是否所有的心脏病患者都要禁止做一些比较剧烈的运动?

　　霍勇教授：首先冠心病的病人如果仍然还有一些缺血的症状，应该根据自己的承受量来确定什么水平的运动。医生一般鼓励病人做适当的运动，不运动反而对冠心病治疗没有好处，慢跑、打太极拳、散步等等这些都是没有问题的。

　　搜狐健康：对于心脏经常不舒服的网友或者其他网友，平时有哪些预防的措施?

　　霍勇教授：对于心脏病的预防，无论是患病前的预防还是患病以后的预防，都首先要提倡健康的生活方式，主要包括合理膳食、低盐、低脂，不要吃的太饱，尤其要低糖，每天坚持有氧运动，戒烟限酒;另外很重要的一点就是保持平和的心态。

　　如果心脏总有不舒服的感觉建议到医院做一些基本检查，比如心电图、心脏超声、抽血化验检查等。排除一些明显的器质性心脏病，比如心梗，瓣膜病等;抽血化验可以排除心脏病的危险因素，比如血压、血糖、血脂等等，如果这些都正常，一般没有必要做特别预防的措施。如果病人已经明确知道自己有冠心病，那应该随身携带硝酸甘油、速效救心丸等。

　　心衰如何治疗?

　　搜狐健康：心衰的情况大概介绍一下。

　　霍勇：心衰是所有心脏病最终的结果，心脏功能衰退了，无论是收缩的功能还是舒张的功能都受到影响。心衰最基本的治疗是病因的治疗，就是要治疗导致心衰的疾病，比如高血压就要控制血压，要是冠心病就要改善缺血症状，解决血管的狭窄问题。其次是药物治疗和生活习惯的调整，心衰的病人活动量不能太大。另外饮食上要注意少吃，少喝水，少吃盐。然后一定要去专科医院或者心血管专科进行规范化的药物治疗。

　　如果药物治疗和生活习惯调整都不行，可以做一些很特殊的治疗，也可以帮助改善心衰症状，包括做同步化的治疗，安装起搏器，心脏移植等。