胸闷是一种非特异的临床症状,主观感受往往表现为胸部憋闷感,主诉憋气、透不过气来、似乎有重物压在胸口、前胸紧缩感等,描述十分多样化,有时患者欲通过深呼吸来缓解,还可表现长出气。胸闷可以是功能性的表现,也可以出现在器质性疾病中,与其相关的疾病谱涉及全身多个系统,需仔细鉴别。
出现胸闷,必须根据其他伴随症状(比如发热、咳嗽、咳痰、咯血、气促、恶心、呕吐、胸痛、头晕、头痛等)、既往病史来综合判断病情,如果既往有高血压、糖尿病、心脏病的患者更应该警惕。应该寻求医生的帮助。
一、功能性胸闷
功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。
二、病理性胸闷
1、呼吸道疾病
中老年人气管、支气管内长肿瘤,气管狭窄等呼吸道受阻;气管受外压,如甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤等,都会引起胸闷。
2、肺部疾病
中老年人肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗死、气胸等会胸闷。
3、心脏疾病
某些中老年人先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤等也会胸闷。
4、膈肌病变
中老年人膈肌膨升症、膈肌麻痹症等致使胸闷。
患者应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊。
常规化验、心电图、胸片等检查能够发现很多疾病,比如自发性气胸的患者,经详细体格检查一般可确诊,胸片有助于诊断。心电图可以发现急性心肌梗死的病人,同时行心肌酶学检查,以便明确诊断。部分患者在排除冠心病后,胸闷仍无法解释,此时应该做肺功能检查,判断是否有哮喘病的可能。如果合并发热、咳嗽、咳痰、咯血等,则考虑肺炎、肺栓塞等。总的来说,胸闷的病因很多,诊断不能放松,无论是患者自己还是临床医师,都必须认真对待并寻找病因。
温馨提示:胸闷的出现是一个非常值得警惕的症状,尤其是中老年人,必须得排除一些心血管系统、呼吸系统方面的疾病,比如急性心肌梗死、自发性气胸、支气管哮喘、重症肺炎等,这些疾病如果误诊,往往造成严重后果;年轻人若有胸闷,也要排除心脏方面疾病,尤其是正在感冒的年轻人,更应该注意是否合并了重症病毒性心肌炎的可能,不乏重症病毒性心肌炎因为缺乏关注而死亡的病例。
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