怎样预防感染性心内膜炎疾病

　　感染性心内膜炎指出微生物(细菌、真菌和病毒、立克次体等)直接感染心脏内膜面引起炎症并伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，其内含大量微生物和少量炎症细胞。瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位或腰索与心壁内腥。根据病程、有无全身中毒症状，以及其他临床表现将感染性心内膜炎分为急性和亚急性。

　　一、需预防感染性心内膜炎的基础心脏情况：

　　1、人工心脏瓣膜;

　　2、大多数先天性心脏病;

　　3、外科建立的体肺动脉分流;

　　4、风湿性心脏病或其他继发瓣膜疾患;

　　5、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

　　6、有感染性心内膜炎病史者

　　7、二间瓣脱垂伴关闭不全。

　　二、不需预防的心脏情况：

　　1、单纯性房间隔缺损，因左右房压力差不大，很少并发感染性心内膜炎;

　　2、非补片的房间隔缺损修补术;

　　3、动脉导管未闭结扎术后。

　　三、预防措施：

　　包括对某些类型的先天性心脏病适时给予手术纠治,并在一些非心脏手术(如拔牙、中心静脉插管)前,给予积极的抗生素预防性治疗。

　　四、防止ESBLs细菌耐药性的措施：

　　1、必须严格掌握抗生素的使用适应症。病毒性感染和发热原因不明者，除非病情危重或并发细菌感染，不宜轻易采用抗菌药物。

　　2、掌握好抗感染药物的联合原则：如单用时难以控制的混合型感染或致病原未明的严重感染等，一般使用二联即可，过多药物联合应用不仅造成经济上的浪费，也会引起药物之间的相互作用和配伍禁忌，甚至导致细菌耐药性的发生。

　　3、重视病原菌的检测：在药敏试验未获结果之前，对急重患儿，特别是ICU患儿可先根据临床初步诊断，推断最可能的病原菌，选择可能敏感的抗感染药物进行经验治疗，药敏结果报告出来后，应立即调整用药方案，选择敏感、窄谱、最有效、毒性最小的抗感染药物。抗生素的经验治疗应根据当地病原体的流行病原学资料，以及它们对抗生素敏感性的模式来决定的。

　　4、针对性地交替使用抗生素的应用策略。根据细菌耐药的变化，有计划将抗菌药物分期、分批交替使用。

　　5、严格执行消毒隔离制度,防止耐药交叉感染。尤其对高危患儿更应强调医护人员的无菌操作,提高医护质量，做好病房空气消毒，对静脉输液装置、雾化器及各种导管、插管等物品及时消毒与定期更换。