心房扑动的分类与症状_求医网专题频道

　　房扑即心房扑动，是一种常见的快速房性心律失常。心电图表现为规则的扑动波，心房激动频率为250～350次/分。房扑可表现为阵发性和持久性发作，部分患者房扑可与心房颤动交替出现，为不纯性房扑。房扑发病率随年龄增长而增加，男性发病率约是女性的2.5倍。随着标测技术发展，房扑机制已基本明确，射频消融逐渐成为主要治疗手段。

　　一、疾病分类

　　折返激动是房扑主要的发生机制。根据房扑机制及射频消融策略选择的不同，房扑可分为三尖瓣环峡部依赖的房扑和非三尖瓣环峡部依赖的房扑。三尖瓣环峡部依赖的房扑是指围绕三尖瓣环峡部折返的房扑，包括典型房扑(顺钟向房扑和逆钟向房扑)、部分依赖于峡部的房扑和低位环折返的房扑;非三尖瓣环峡部依赖的房扑较为少见，多是围绕上腔静脉、界嵴、肺静脉前庭及二尖瓣环折返。非三尖瓣环峡部依赖的房扑根据病史又可分为：心脏外科术后非三尖瓣环峡部依赖的房扑、心房颤动射频消融术后非三尖瓣环峡部依赖的房扑和非典型房扑。

　　二、疾病症状

　　房扑发作时症状主要与房扑的持续时间、发作时心室率及是否合并有器质性心脏病有关。如阵发性或持续性房扑心室率不快时患者症状多较轻，可无明显不适或仅有心慌、胸闷、乏力等;若房扑发作时心室率较快或合并有器质性心脏病，则可表现出运动耐量下降、头晕、晕厥、心绞痛甚至是心功能不全表现。少数患者可因心房内血栓形成并脱落发生脑栓塞。

　　1、心室搏动节律不规律

　　一般情况下心房扑动时心室搏动节律一定不齐，当心房扑动严重时，心律不齐的现象则表现更为严重。常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等症状。

　　2、心室搏动率不规律

　　心搏过快过慢时易出现。主要是由于交感神经兴奋和迷走神经张力降低导致其他症状的发生。

　　3、心功能状态越差，症状越多

　　①心功能基本正常，患者在日常活动中少有气促和乏力症状。

　　②患者在缓慢步行、更衣、洗漱时，即可出现呼吸困难和乏力症状。

　　③患者即使安静休息也有不适症状，往往只能卧床。

　　4、患者感知症状的敏感性及耐受性

　　刚发生心房扑动时，可有明显的症状，随着病程的延长，有的患者可逐渐适应，症状可能减轻甚至消失，但危害并没有减轻。

　　温馨提示：心房扑动患者中小儿患者数量也很多，这与心脏病严重程度、心率速度和小儿体征都有关系。病情较轻的小儿可能没有任何症状，而较重的可能会出现抽搐、晕厥甚至休克等，家长要引起重视。