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妊娠期间女性应该如何防治心脏病

妊娠期间女性应该如何防治心脏病

  心脏病是现在很常见的一种疾病,这种疾病给患者的生活带来很大的影响,心脏病在日常生活中发病率极高,疾病在生活中怎么进行良好的预防手段,完全取决于了解疾病常识的程度有多少,重视它的程度有多深,为了更好的帮助大家,然而心脏病更是如此,复发性很高,了解常识非常有必要。那么下面由专家进行相关知识的详细讲解:

  妊娠合并心脏病在围生期有三个最危险的时期,分别为妊娠第32~34周,分娩期和产后三日内(产褥早期)。特别是分娩期是心脏负担最重的时期,此时心脏病孕妇极易发生心力衰竭。心力衰竭是心脏病孕产妇主要死亡原因。那心脏病孕妇该如何防治心力衰竭呢?

  妊娠期

  1、决定能否继续妊娠:凡不宜妊娠的心脏病孕妇,应当于妊娠12周前行治疗性人工流产。妊娠已超过12孕周,应密切监护,加强产前检查,积极防治心力衰竭,使之度过妊娠和分娩期。而对于顽固性心力衰竭病例,为减轻心脏负担,应与内科医师配合,在严密监护下行剖宫取胎术。

  2、加强产前检查:妊娠20周以前每2周一次,20周后每周一次。发现早期心力衰竭征象,应立即住院。孕期经过顺利者,也应在妊娠36~38周住院。

  3、防治心力衰竭

  ⑴休息:保证休息,每夜睡眠10小时以上,避免过劳和情绪激动。

  ⑵饮食:要限制过度加强营养而导致体重过度增长。体重每月增长不超过0.5kg,整个妊娠期不超过12kg为宜。保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充。适当限制食盐,一般每日不超过4~5g。

  ⑶预防和治疗引起心力衰竭的诱因:1)预防上呼吸道感染;2)纠正贫血;3)治疗心律失常;4)防治妊娠高血压疾病或其他合并症和并发症。

  ⑷动态观察心脏功能:1)定期进行超声心动图检查;2)测定心脏射血分数、每分排出量、心脏排血指数及室壁运动状态。

  ⑸心力衰竭的治疗:1)妊娠期孕妇血液稀释、血容量增加和肾小球滤过率增加,使孕妇血液中药物浓度较低,但同时孕妇对洋地黄类药物耐受性较差,故不宜预防使用洋地黄类药物。2)妊娠晚期发生心力衰竭,原则是在心力衰竭控制后再做产科处理,应放宽剖宫产指征。3)若为严重心力衰竭,内科治疗疗效不佳,也可边控制心力衰竭边紧急剖宫产,取出胎儿,减轻心脏负担,以挽救孕妇生命。

  早期心力衰竭或心功能Ⅳ级者。地高辛0.25mg,每日2次口服;2~3d后改为0.25mgQd,勿用饱和量,以备抢救时用药。

  分娩期

  1、阴道分娩的适应症和处理:

  1)阴道分娩的适应症:

  ①心功能Ⅰ~Ⅱ级,以往无心力衰竭病史。

  ②胎儿不大,胎位正常,骨、软产道无异常及宫颈成熟度好。

  ③无产科合并症者。

  2)阴道分娩的处理:

  (1)第一产程:①安慰、鼓励产妇,消除紧张情绪;②吸氧、适当应用镇静剂如地西泮、哌替啶;③每小时检查血压、脉搏、呼吸、心率,并记录尿量及肺部听诊;④有早期心力衰竭表现时,应取半卧位,高浓度面罩吸氧,给予快速西地兰0.4mg+25%葡萄糖20ml,缓慢静注。必要时4~6小时重复给药一次;⑤产程开始后即给与抗生素预防感染。

  (2)第二产程:避免用力屏气加腹压,应行会阴后-侧切开术,胎头吸引器或低位产钳助娩,尽量缩短第二产程。

  (3)第三产程:①胎儿一经娩出,产妇腹部压沙袋;②静脉注射或肌肉注射缩宫素10~20单位,禁用麦角制剂;③产妇出血过多时,要及时输血、补液,但要注意输注速度不能太快。

  2、剖宫产指征和处理:

  1)剖宫产适应症

  ①过去及孕期曾有心衰史,或心功Ⅲ~Ⅳ级,应在心衰控制后的适宜时机选择性剖宫产。

  ②紫绀型先心病。

  ③胸片有肺淤血者(早期心力衰竭)即使心功Ⅰ~Ⅱ级也行剖宫产。

  ④高龄初产。

  ⑤有产科及其它内科合并症者,臀位胎儿较大者也属次类。

  2)、剖宫产的处理:

  ①麻醉:持续硬膜外麻醉、麻醉剂中不应加用肾上腺素,麻醉平面不宜过高。

  ②补液:术中及术后要严格限制补液量,24小时总入量<1000ml,速度1ml/min。

  ③术后应用镇痛剂。

  ④不再继续妊娠者,可同时行绝育手术。

  ⑤心力衰竭时,先控制心力衰竭再行手术;病情难以控制者,边控制心力衰竭边手术抢救。

  产褥期

  1、严密监测血压、脉搏、呼吸、心率,恶露量。产后3日内,特别是产后24小时内仍是发生心力衰竭的危险时期。

  2、充分休息,必要时镇静剂,产后5~7天后试起床活动。

  3、哺乳:心功能Ⅰ~Ⅱ级,此次妊娠、分娩经过良好,可允许哺乳,其余均回奶。

  4、积极预防产后出血、感染和血栓栓塞。

  5、计划生育要做到位:再次妊娠心力衰竭致死风险较大,产后应避免再孕;不同意绝育术手术者,需严格避孕。

  以上文章就是有关这方面问题的介绍,相信读者和患者朋友一定有所了解,对您肯定也能有所帮助。在此,专家建议患者和家属,病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定,建议尽快到正规医院就诊,以便查明原因后能够及时针对性的治疗,以免延误较好治疗时机,给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题,可以点击我们的在线咨询专家。 

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