患者信息：陈某，男，60岁，退休干部。
陈先生在上海医院接受了胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，手术由著名血管外科专家景教授成功实施，陈先生患胸主动脉夹层动脉瘤已经一年余，入院前曾东渡日本求医，日本血管外科专家计划为他行开胸主动脉人工血管置换术，手术创伤很大。在他得知医院可行不开胸的微创治疗时便毅然回国就医，其所接受的微创腔内隔绝术仅需在大腿根部作一个3 cm长的小切口，便利用腔内导管技术成功地在夹层动脉瘤腔内铺设了一条人工血管，根除了夹层动脉瘤破裂的后患。术后第二天，陈先生即恢复饮食并下床活动。
胸主动脉夹层动脉瘤并不是胸主动脉的恶性或良性肿瘤，而是胸主动脉壁在遭到动脉硬化等病理因素破坏后，高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂，使主动脉的内膜和外膜分离，形成夹层，并导致破裂口附近胸主动脉的扩张而形成动脉瘤。其危害是发生瘤样扩张的胸主动脉壁外膜随时可能破裂导致患者大出血，迅速死亡。常见的引起胸主动脉夹层动脉瘤的原因有主动脉中膜的退行性变、高血压、动脉硬化、医源性损伤、炎症、遗传性疾病(如马凡氏综合征)及性病等。
胸主动脉夹层动脉瘤的发病率并不低，在美国约为1/10000/年，在我国发病率逐年升高。胸主动脉夹层动脉瘤根据病变累及的部位不同而分为A型和B型，前者指夹层累及升主动脉，后者指主动脉内膜破裂口位于左锁骨下动脉以远，且夹层只累及降主动脉。累及升主动脉的夹层动脉瘤约占10%，累及降主动脉者约占90%.由于胸主动脉夹层动脉瘤的破裂会导致患者迅速死亡，就像体内的一枚定时炸弹，因此一经确诊，即应治疗。传统的治疗方法是开胸行主动脉人工血管置换术，手术方式根据夹层主动脉瘤累及的部位不同而略有不同。由于开胸行主动脉置换术有创伤大，并发症率、死亡率高等缺点，往往使医患双方均陷入进退两难的尴尬境地。
因为胸主动脉夹层动脉瘤是胸主动脉的内膜撕裂和外膜扩张而非肿瘤，其治疗的目的是预防破裂而不是切除病变组织，只要使用人工血管将高速高压的胸主动脉血流与病变的血管壁隔开，使血流不再经内膜破口进入夹层，不再冲击已扩张的胸主动脉外膜，就可以预防其破裂，达到治愈。腔内隔绝术就是将与病变段胸主动脉匹配的带有钛记忆合金支架的人工血管预置于导管内，在X-线透视监视下，经股动脉导入，当人工血管到达病变胸主动脉部位后，将人工血管从导管内释放，记忆合金支架在血液37℃温度下恢复至原来口径，将人工血管撑开固定于病变胸主动脉两端的正常主动脉上，血流即从人工血管腔内流过，胸主动脉夹层的内膜破口及瘤样扩张即被隔绝。腔内隔绝术适用于B型夹层主动脉瘤，只要夹层内膜破裂口锁骨下动脉开口1.5cm以上，人工血管近端能固定于内膜破裂口以上而又不命运 阻塞左锁骨下动脉即可，这就是说约有90%的夹层主动脉瘤可经腔内隔绝术治愈。
与传统的开胸巨创手术相比，腔内隔绝术最突出的特点是微创，手术仅需在大腿根部作一个3cm长的小切口即可完成，患者术后恢复快，并发症率、死亡率低，并且使许多因高龄，多并存病而不能耐受传统手术的患者获得了治疗机会。
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主动脉瘤需要做哪些检查
除了根据症状和体征发觉主动脉瘤外，X线仔细检查也是有协助的。主动脉影减小足见于前侧位后位X线片。炎症的大小、位子和形状可以从阴影中恐怕出的。在扫描下足见动脉瘤的浮肿搏动，但当动脉瘤内有血栓形成时，搏动不能够明显。主动脉瘤必须与粘附在主动脉上的实质性肿块区分而开，这会引来传导性搏动，并可通过主动脉造影予以甄别。磁共振心动图体现升主动脉主动脉瘤和炎症处的扩展主动脉。特别注意平时生活的话，清淡饮食，避免过于油腻性食物的摄入。
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主动脉瘤术后效果如何
在腹部主动脉瘤早期未超越一定大小的情况下，一般没症状，如果只是偶然碰触腹部有颤动的肿块的话。很难在早期发觉。但是由于肿瘤没给患者带给明显的痛苦。随着动脉瘤的减小，比如说疼痛不断加剧的时候，动脉瘤很快会破碎。微创手术的治疗效果很好，同时死亡率较低，同时后遗症较少。特别注意平时戒烟限酒，注意不要受凉,注意保暖，健康饮食。
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主动脉瘤如何预防
预防工作主动脉瘤的方法是留意饮食，少吃高糖，高脂食物。压制血压，高血压长期存在，会对血管壁引发伤损。在压制血糖，血糖升高的情况下，会严重动脉壁硬化，致使血管抗拉强度上升。如有高血压和糖尿病应及时规范救治。平时应留意防止操劳，适当的实施活动，实施预防工作主动脉瘤。必须强调声明平时需要加强营养， 多吃高蛋白，低脂肪的食物。
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胸主动脉瘤怎么办
患者如果再次出现有胸主动脉瘤的情况下会引来患者再次出现有胸部疼痛，而且还会引发患者再次出现有吞咽困难，以及再次出现咳哮喘的情况，建议患者可以通过采取手术的方式或者是激光方式来实施救治,患者在患胸主动脉瘤的情况下，还会容易引发患者引来心血管方面的疾病问题。需要声明注意养成良好的生活习惯，戒烟酒，调整饮食结构。
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胸主动脉瘤怎么治疗
胸主动脉瘤是心血管外科比较常见的疾病，致使这种疾病最常见的原因有动脉粥样硬化，非特异性主动脉退行性炎症，梅毒，先天发育不良等，这种疾病的临床表现与动脉瘤的大小关于。救治以手术救治为基础，比如说插手手术救治，或者是外科开胸手术救治，效果都比较好。需求注意注意低盐低脂饮食，少吃油脂高的食物，要多喝水。
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主动脉瘤手术安全吗？
只要是手术，都是有一定的风险的，主动脉瘤患者及时到医院仔细检查，根据病情按照医嘱实施手术救治，平时多留意饮食以清淡食物为基础，不要吃许多刺激性食物，如辛辣食物，油腻食物等，患者不要压力太大，放平心态，始终保持充足深度睡眠，营养均衡。特别声明平时也要尽量少食多餐，不要暴饮暴食，而且也要尽量控制抽烟喝酒的次数。
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