胸主动脉瘤的症状特点_求医网专题频道

　　胸主动脉瘤多发于男性，病因分为先天性及后天性，会给患者带来很大的困扰，真性动脉瘤早期通常没什么症状，当瘤体长大后由于压迫而形成的症状有：刺激性咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、发音或吞咽困难等，晚期可出现咳血或大量呕血，并可能引起窒息或失血性休克而死亡。

　　胸主动脉瘤的临床表现：

　　40%的患者无临床症状而在体检时发现，其症状主要与动脉瘤大小及并发症有关，可分为几类：

　　1、心血管表现

　　如因主动脉根部扩大引起的主动脉反流(心功能不全表现)、因冠状动脉灌注不良出现的心肌缺血症状、以及因附壁血栓脱落引起的肢体或脏器缺血和(或)栓塞症状。

　　2、动脉瘤引起的压迫症状

　　如升主动脉瘤或弓部瘤可引起上腔静脉受压;弓部瘤和降主动脉瘤可压迫气管，出现咳嗽、呼吸困难、咯血;压迫食管引起吞咽不畅;压迫喉返神经引起声嘶。

　　3、其他症状

　　如胸、背部疼痛(持续性或突发性、钝痛或撕裂样剧痛)。

　　胸主动脉瘤的特征：

　　1、肿块：搏动性肿块是动脉瘤最常见的症状。肿块可呈圆形或梭形。

　　2、疼痛：一般仅感局部轻度胀痛，但当动脉瘤逐渐增大，压迫周围神经或压迫侵蚀骨质时，则可引起局部疼痛或呈放射性痛。如动脉瘤伴有感染时，疼痛加重。如动脉瘤壁内夹层血肿形成或动脉瘤趋于破裂时，疼痛则骤然加剧呈撕裂样。

　　3、循环障碍：动脉瘤腔内的附壁血栓，可使管腔狭窄，远段血流减少，动脉瘤内壁上血栓或粥样斑块脱落，引起动脉栓塞或继发血栓形成，出现远端组织的循环障碍。如脑组织缺血可有暂时性昏厥、耳鸣、视力障碍，甚至昏迷和偏瘫，内脏缺血可出现腹痛及便血，下肢缺血可有肢端麻木、发凉，肢体间歇性跛行或静息痛等。

　　4、局部压迫症状：动脉瘤逐渐增大时，可压迫邻近组织和器官。如锁骨下动脉瘤可压迫臂丛神经产生上肢麻木，无力，感觉异常或轻瘫。颈总动脉根部动脉瘤可压迫颈交感神经节，出现Horner征。胸主动脉瘤可压迫食管、气管等引起吞咽困难、呼吸窘迫。腹主动脉瘤有时可压迫胆总管引起黄疸。

　　5、出血：少数病例中，动脉瘤并发破裂出血是最初的症状。胸、腹主动脉瘤突然破裂引起大量出血，常致命。如胸主动脉瘤破入气管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出现大量呕血。腹主动脉瘤破入十二指肠，则出现上消化道出血。颈动脉瘤出血，常可引起脑缺血症状。四肢动脉瘤出血，可产生肢体急性肿胀和远侧缺血现象。

　　求医网温馨提示：劝慰病人避免情绪激动、过度紧张、兴奋和悲伤，造成交感神经兴奋，心血管活动增强，诱发瘤体破裂或重建血管吻合口破裂而大出血。

　　【参考文献：《主动脉外科学》《专家细说胸部疾病》】