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主动脉夹层动脉瘤致急性肾衰竭诊治1例体会

主动脉夹层动脉瘤致急性肾衰竭诊治1例体会

  一、维持规律血液透析

  先颈内静脉捕管诱导透析,后因治疗时间长,行桡动脉内瘘术,改用内瘘血液透析,每周3次,每次4h,根据体重增长情况设定超滤值,维持患者干体重.

  二、降压治疗

  先口服美托洛尔、佩尔地平等降压药,问断静点芬妥拉明、呋塞米、硝酸甘油,效果不理想,血压仍高达200/110mmHg改用精确输液器芬妥拉明持续静点,用量由40mg逐渐加量至140rag/24h,间断加入硝酸甘油、呋塞米,约20d后血压逐渐下降至130/80mmHg,以后仍维持静点且逐渐减量,但血压无复升且平稳,同时加入El服降压药,在血压平稳保持在120/80mmHg左右的情况下.调整降压药原则是静点用药由多到少、同时口服用药由少到多,静点药物停用后再将口服降压药逐渐减量,在血压平稳下降同时减药量,直至改用少量El服降压药维持。

  其他营养、支持、抗感染治疗患者共住院治疗90d,出院后仍维持血液透析1个月,患者尿量逐渐恢复,美托洛尔从25mg日2次口服情况下,血J玉仍稳定在120/80mmHg左右,肾功能逐渐恢复正常,后完全脱离血液透析,目前随诊9年,患者肾功能仍正常,血压平稳,至今仍口服美托洛尔25mg日2次,临床治愈。

  随着心脏的搏动,受血流的冲击扩展、回缩和摆动,加上动脉硬化和高血压.引起内膜撕裂和中膜弹力纤维损伤,形成壁间血肿,甚至将整个主动脉裂开。形成夹层动脉瘤,其可引起血管供血障碍致。肾组织缺血,严重时导致急性肾功能衰竭。夹层动脉瘤适合保守治疗,主要是稳定血压等对症治疗。本病治愈的机制可能为①控制血压,降低了假腔的压力,同时血块收缩,缓解了血管狭窄,改善了肾脏缺血:②胸腹主动脉夹层动脉瘤可导致急性肾功能衰竭,出现顽固性高血压、左心衰等并发症,治疗困难.急性肾功能衰竭导致水钠潴留,加重高血压,高血压又加重肾功能衰竭,故在充分血液透析、保证患者有良好营养状态情况下,想尽一切办法降压是本病治疗关键,只有血压降至130/80mmHg以下且平稳不反复才会打破上述病情的恶性循环。患者愈后良好,肾功能可完全恢复,生活质量较发病前无变化。夹层动脉瘤国内少见,症状复杂多变,临床易误诊。伴有。肾功能衰竭者,易误诊为高血压肾病或肾性高血压.而忽视原发病圈。

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主动脉瘤需要做哪些检查

除了根据症状和体征发觉主动脉瘤外,X线仔细检查也是有协助的。主动脉影减小足见于前侧位后位X线片。炎症的大小、位子和形状可以从阴影中恐怕出的。在扫描下足见动脉瘤的浮肿搏动,但当动脉瘤内有血栓形成时,搏动不能够明显。主动脉瘤必须与粘附在主动脉上的实质性肿块区分而开,这会引来传导性搏动,并可通过主动脉造影予以甄别。磁共振心动图体现升主动脉主动脉瘤和炎症处的扩展主动脉。特别注意平时生活的话,清淡饮食,避免过于油腻性食物的摄入。

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主动脉瘤术后效果如何

在腹部主动脉瘤早期未超越一定大小的情况下,一般没症状,如果只是偶然碰触腹部有颤动的肿块的话。很难在早期发觉。但是由于肿瘤没给患者带给明显的痛苦。随着动脉瘤的减小,比如说疼痛不断加剧的时候,动脉瘤很快会破碎。微创手术的治疗效果很好,同时死亡率较低,同时后遗症较少。特别注意平时戒烟限酒,注意不要受凉,注意保暖,健康饮食。

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主动脉瘤如何预防

预防工作主动脉瘤的方法是留意饮食,少吃高糖,高脂食物。压制血压,高血压长期存在,会对血管壁引发伤损。在压制血糖,血糖升高的情况下,会严重动脉壁硬化,致使血管抗拉强度上升。如有高血压和糖尿病应及时规范救治。平时应留意防止操劳,适当的实施活动,实施预防工作主动脉瘤。必须强调声明平时需要加强营养, 多吃高蛋白,低脂肪的食物。

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主动脉瘤手术安全吗?

只要是手术,都是有一定的风险的,主动脉瘤患者及时到医院仔细检查,根据病情按照医嘱实施手术救治,平时多留意饮食以清淡食物为基础,不要吃许多刺激性食物,如辛辣食物,油腻食物等,患者不要压力太大,放平心态,始终保持充足深度睡眠,营养均衡。特别声明平时也要尽量少食多餐,不要暴饮暴食,而且也要尽量控制抽烟喝酒的次数。

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心脏主动脉瘤怎么治?

心脏主动脉瘤首先要看具体的位子以及动脉瘤的直径大小,是保守救治建议,应当留意歇息,防止操劳。最好的治疗方法当然是考量插手手术或者是开胸手术,一般可以根治,因为动脉瘤可再次出现供血不足压制血管,情况严重的患者可能会再次出现血管破裂,引来生命危险。建议应当尽早到正规医院制订治疗方案。特别注意营养均衡,避免发生营养不良,还需要注意戒烟戒酒。

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胸腹夹层主动脉瘤要切除吗?

主动脉瘤是临床诊断上心血管内科比较常见的疾病,这是一种比较危险的疾病,主动脉瘤一旦破碎,就会伤及人的性命,所以建议及早救治,以免致使严重后果。这种疾病可以通过插手手术救治,效果比较好。如果不做手术,具体能活多久,依病人情况而定。如果有高血压药,要积极的降压救治。需求注意饮食方面注意辛辣刺激、油炸、烘烤和热食。

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