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动脉瘤做哪些检查

动脉瘤做哪些检查

  【检查】

  (一)X线平片:少数动脉瘤,在正、侧位X线平片能显示瘤体壁呈蛋壳状钙化阴影。创伤性动脉瘤有时能见到金属异物阴影。

  (二)动脉造影:可显示动脉瘤的部位、大小,了解动脉受累的具体范围和侧支循环情况。动脉造影不但能明确诊断,且对拟定手术方案具有一定参考依据。如动脉瘤内有附壁血栓时,动脉造影可显示正常动脉管腔。

  (三)超声波检查:B型超声波检查是一种较简便、无损伤性检查方法。它可测定有无动脉瘤、动脉瘤大小和范围,并可作为术前和术后定期随诊检查。

  (四)放射性核素检查:常用于腹主动脉瘤的检查。用99锝(99mTc)作静脉注射后,进行Υ-闪烁照相,可明确有无动脉瘤,或显示动脉瘤的大小和范围。

  (五)电子计算机断层扫描(computertomography.CT):它是一种无损伤性检查方法,对诊断体腔内主动脉瘤很有帮助,也可作为定期随诊检查以观察动脉瘤的发展,供拟定治疗方案的参考依据。

  【症状】

  1.肿块:搏动性肿块是动脉瘤最常见的症状。肿块可呈圆形或梭形。

  2.疼痛:一般仅感局部轻度胀痛,但当动脉瘤逐渐增大,压迫周围神经或压迫侵蚀骨质时,则可引起局部疼痛或呈放射性痛。如动脉瘤伴有感染时,疼痛加重。如动脉瘤壁内夹层血肿形成或动脉瘤趋于破裂时,疼痛则骤然加剧呈撕裂样。

  3.循环障碍:动脉瘤腔内的附壁血栓,可使管腔狭窄,远段血流减少;动脉瘤内壁上血栓或粥样斑块脱落,引起动脉栓塞或继发血栓形成,出现远端组织的循环障碍。如脑组织缺血可有暂时性昏厥、耳鸣、视力障碍,甚至昏迷和偏瘫;内脏缺血可出现腹痛及便血;下肢缺血可有肢端麻木、发凉,肢体间歇性跛行或静息痛等。

  4.局部压迫症状:动脉瘤逐渐增大时,可压迫邻近组织和器官。如锁骨下动脉瘤可压迫臂丛神经产生上肢麻木,无力,感觉异常或轻瘫。颈总动脉根部动脉瘤可压迫颈交感神经节,出现Horner征。胸主动脉瘤可压迫食管、气管等引起吞咽困难、呼吸窘迫。腹主动脉瘤有时可压迫胆总管引起黄疸。

  5.出血:少数病例中,动脉瘤并发破裂出血是最初的症状。胸、腹主动脉瘤突然破裂引起大量出血,常致命。如胸主动脉瘤破入气管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出现大量呕血。腹主动脉瘤破入十二指肠,则出现上消化道出血。颈动脉瘤出血,常可引起脑缺血症状。四肢动脉瘤出血,可产生肢体急性肿胀和远侧缺血现象。

  此外,多数患胸、腹腔内动脉瘤的病人,自觉可无任何症状,而在全身检查时包括B型超声波或电子计算机体层扫描(CT)时才被发现。

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