腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病,其发病原因十分复杂,有先天性的腰椎管狭窄,也有由于脊柱发生退变性疾病引起的,还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。
(1)发育性颈椎椎管狭窄
颈椎由于发育因素,各颈椎的椎管较正常狭窄。颈髓横断面,中央部较厚而两侧较薄,在成人的颈髓中部前后径为8-10MM,椎管前后径如过于狭小,可以直接压迫颈髓、神经根及硬膜,支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。颈椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素。 无症状的成年人,颈椎2-7椎管的前后径在14.5MM以下属于发育性椎管狭窄。
(2)骨质增生性椎管狭窄
病人年龄为40岁以上,由于颈椎椎间盘退变,椎体后缘骨质增生,引起椎管前后呈不同程度的狭窄。为临床上常见的神经根型,椎动脉型或脊髓型颈椎综合征的发病原因,椎管狭窄部位在颈椎4-颈椎6,部分病人在颈椎3或颈椎7。椎管狭窄还可以因为压迫脊髓而出现症状,临床上不少成年人或老年人,虽然椎体骨质增生明显。但因为其椎管前后径较大,而没有任何症状。
(3)失稳性椎管狭窄
颈椎失稳多为中年以上的病人,因颈椎间盘,韧带及关节囊等组织退变或损伤造成;年纪较轻的病人可因为颈部外伤而致颈椎半脱位;少数病人因颈椎病手术之后,相邻颈椎因为代偿性活动增大而失稳,颈椎屈曲性损伤的病人,由于寰椎横韧带损伤,前曲时寰椎向前移位。
(4)颈椎后纵韧带骨化
颈椎体体后面有后绷韧带附着,其韧带骨化后由于体积增大,可使椎管前后径狭窄,上颈段病变常常累及颈2-颈4,下颈段累及颈5-颈6。上颈椎椎管较宽,后纵韧带骨化病变多不引起明显的脊髓压迫症状。骨化较完全的病例,局部稳定,解除了动态的致病的因素,症状较轻者,椎管彰后径狭窄程度虽然达10-11MM,但大都不出现严重的脊髓损伤现象。
(5)代偿性椎管狭窄
颈椎生理前凸曲线可以由于脊柱的病变而表现为代偿性的病变,临床上可以因为以下几种病因而引起颈曲过度后伸改变。
①椎横韧带损伤和枢椎齿状突有发育不全时,寰椎常发生前脱位;寰枕椎有先天性融合畸形,枕骨大孔部有窄变,而使延髓下部及上颈髓部受压迫。机体为缓解上以的神经组织损伤,呈代偿性颈椎过伸体位,颈、肩部肌张力增高。
②适应正常生理解剖和保持人体重心平衡,颈、胸、腰椎具有一定的生理曲线。胸椎因某些病变后凸变形,病人可以出现代偿性颈椎过度后伸曲线。部分病人代偿性颈椎后伸的程度严重,在颈椎X线侧位片可见椎弓明显重叠,椎弓上缘可突入椎管,该椎管的前后径呈狭窄性改变。
(6)类风湿性病变
而致寰枢椎半脱位类风湿性关节炎可累及颈椎,病程长,年龄大的病人可合并寰枢椎半脱位,病人症状为后颈部及肩疼痛;寰椎前移导致寰椎椎管前后径明显这窄者可出现脊髓压迫症状。
特别提示:检查时发现颈部旋转运动受限,上颈椎向一侧移位,压痛;枕大神经从寰枢椎椎弓穿出部压痛,或呈锥体束损害体征,这类病人有长期的类风湿性闻节炎病史。
腰椎病在线咨询
更多
如何治疗颈椎腰椎病
颈椎病,腰椎病,首先需要患者去医院就医,通过做CT或磁共振等相关检查明确具体情况,才能够提供有指导性的治疗意见。颈椎病,腰椎病一般大部分是通过保守治疗,如选择理疗方式,热敷,烤电,针灸,推拿按摩以及颈椎,腰椎牵引等。药物可以口服非甾体类抗炎药以及中成药活血化瘀,消肿止疼。饮食方面建议不要吃辛辣刺激性食物,以清淡饮食为主。建议及时到正规医院的骨科就诊。
1个回答
腰椎病能引起腹痛吗
腰椎病通常不会引起腹痛,腰椎病常见的症状会出现腰痛和坐骨神经疼痛,随着病情的发展,可能会引起下肢肌力减退,从而会出现下肢疼痛和麻木症状,但是多数不会引起腹痛。腹痛可能是患有胃肠道疾病引起的,还有可能是饮食不当造成的,可以到医院的消化内科检查确诊,必要时需要遵从医生指导服用止痛的药物治疗。日常要多吃温热容易消化的食物。
1个回答
腰椎病引起
腰椎病由以下常见的诱发原因;一个是职业的因素,比如说汽车驾驶员,长期处于座位和颠簸状态,经常伏案工作的人员,比如财务人员,IT操作人员,再一个突然负重在没有充分准备的时候,突然使腰部负荷增加,负压增高,如剧烈咳嗽,便秘,用力排便时,可以使诱发症状或者使症状加重,然后腰部的外伤,急性外伤时,可以波及腰部的肌肉,椎间盘的纤维环,软骨板等结构。
1个回答
腰椎病的常见症状与治疗?
腰痛:大多数表现出为腰部不间断性钝痛、牵涉样痛,久坐、久站时复发,平卧时减低;另一种为突发性的腰部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床歇息,此症多是椎间盘纤维破碎。 下肢放射性疼痛:患者多有坐骨神经痛,或先由臀部已经开始痛,当咳、打嗝及用力大小便时下肢传电般的反射痛就会严重。此外,腿痛重于腰背痛也是腰椎间盘突出症的主要表现出。 麻木:神经根遭到椎间盘突出部分的压制,血流不足,脑水肿呛水,会在小腿或脚面再次出现疼痛、麻木等异常感觉。 下肢发凉:薄弱椎间盘压制或催发椎旁交感神经纤维,引来下肢血管壁紧缩,再次出现下肢发凉、发凉、足背动脉变弱等现象。 肌肉萎缩:椎间盘在椎管内驻留时间较长者,神经根受压迫,所掌控的肌肉无力紧缩,营养缺少,肌肉的力度变废用性软弱和体积变小,患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。 间歇性跛行:当穿行时,椎管内受阻的椎静脉丛冲血和脊髓血管的扩展,严重了神经根的脑水肿程度,患肢再次出现疼痛,需停住歇息一会方才能专心走路。需求注意在平时一定要注意多休息,注意饮食要有营养,不要吃辛辣刺激的食物。
1个回答
像我这样的腰椎病该怎样治疗?腰痛史已经
目前的腰椎间盘突出非常严重的,而且有明显的症状,因此种情况建议先适当的保守救治看一看效果,如果经过保守救治没任何转好的话,应当积极到医院实施手术救治,具体手术方法应当和骨科医生实施商量,可以考量微创手术或者是对外开放手术。按理说这种情况应该是治疗效果还是不错的。特别注意恢复期间也要注意多休息,不要从事体力活,避免劳累。
1个回答
患腰椎病什么方法治疗比较好?
腰痛是个常见症状,通常足见于很多种不同疾病,有腰椎疾病,如腰椎间盘突出症,椎管狭窄,腰椎急性拉伤,脊柱小关节错位,类风湿等,腰部软组织疾病,腰肌劳损,肌肉拉伤等。建议到医院做有关的仔细检查,明确病情,及时救治。目前拨针救治对于腰椎病效果较好的,建议及时复诊。特别声明平时避免劳累,不提重物,注意休息,需要按时复查。
1个回答