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如何正确诊断急性腰扭伤

时间: 2014-09-28 10:04 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  急性腰扭伤的发病原因是弯腰劳动用力过猛、抬物过重而闪挫、强力举重、跌仆、突然外力撞击腰部等因素所致。治疗前,患者要准确的了解关于急性腰扭伤的病因及发病机制。

  急性腰扭伤的临床症状

  腰部一侧或两侧剧烈疼痛,深呼吸、咳嗽后疼痛加重,并常伴有牵扯性下肢痛,牵扯的部位多为臀部,大腿后部,腰部活动受限。患者面部常有痛苦表情,病情严重者头面出汗,不能站立,常以手扶住腰部,防止因活动而产生更剧烈的疼痛,上床时,先慢慢坐下,侧卧,再转为仰卧位。卧位时,常以手扶腰,不能翻身转动。坐起列,先多侧卧,然后再以手撑床慢慢坐起。行走时多挺直腰部,两手撑腰,步态艰难,迟缓,舌红,脉弦或弦涩。

  临床检查时可见脊柱多有侧弯。向患例倾斜,如扭伤在左侧,身体向右侧屈及向右后方旋转时腰部疼痛加重。腰部经筋拘急,棘突两旁较深处压痛点明显,多无明显肿胀和瘀斑。如损伤严重则可见肿胀和瘀斑。直腿抬高试验阳性,骨盆旋转试验阳性。

  急性腰扭伤的诊断标准

  1.急性腰扭伤患者腰部有外伤史,多见于青壮年。

  2.腰部一例或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势。

  3.腰肌和臀肌紧张痉挛,或可触及条索状硬结,损伤部位有明显压痛点,脊柱生理曲度改变。

  4.x线检查多无明显异常,或可发现乎腰、后突或例弯变形。

  急性腰扭伤的鉴别诊断

  1.腰推间盘突出症 腰痛伴下肢放射性疼痛,腰部功能活动受限,直腿拾高试验、腰部叩击试验、蹈背伸试验、挺应试验均为阳性,x线片可协助诊断。

  2.腰推压缩性骨折 有从高处跌落史或腰部间接暴力史,可伴有腹胀、便秘等症状,x线显示椎体里楔状改变。

  3.肾绞痛 一侧腰背部绞痛,向会阴部放射,可伴有小便困难、血尿、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状。

  此外,患者在平时就应加强体育锻炼,在急性能腰扭伤后,应卧硬板床休息,至少在1周以上。可减轻肌肉痉挛和产痛。对急性腰部韧带或关节扭伤,应需卧床休息3~4周,严重者,可行骨盆牵引,并配合辅助治疗。


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