腰椎病的诊断鉴别要点_求医网专题频道

　　腰椎病会带给患者很多病痛，因此越早诊断出疾病，对于患者的及时恢复会越有利，我们都不希望自己被该疾病困扰，有些患者对于如何诊断鉴别腰椎病不是很了解，下面我们一起看看腰椎病的诊断鉴别注意要点。

　　腰椎病的检查

　　1、CT检查

　　这种CT扫描可以帮助诊断腰部的突出部位，可以了解椎间孔有无狭小，椎板有无肥厚。

　　2、X片检查

　　这是最基本的检查，通过基本的X片检查可以发现椎间隙变窄及椎体边缘是否有增生出现，这中间可以帮助患者排除一些其他疾患，如脊椎滑脱等。

　　3、体格检查

　　腰痛有时会和坐骨神经痛合二为一引发小腿疼痛，抬高腿部试验是否是阳性;同时看小腿和足部是否有放射性疼痛。

　　4、MRI检查

　　这种检查是人类影像史上的一大进步，比CT检查(CT【译】：是电子计算机X射线断层扫描技术的简称，是一种病情探测仪器。它能对人体各部进行检查，发现病情，具有较高的分辨率和灵敏度。)更详细和准确，对人体组织机构有一个较清晰的影像图显示，帮助颈椎病的诊断，而且通过不同层面的影像资料，可以清晰的观察出腰椎部位的形态及与周围神经根组织之间的关系。

　　临床诊断

　　腰椎畸形：

　　在正常的健康人群中，约有30%的人存在着椎间盘膨出或突出，却没有临床的症状表现，而部分腰腿痛或坐骨神经痛者，其影像学检查却显示正常，这属医学上需要探讨的问题。在实际的工作中，我们不能因放射学或影像学检查显示某一椎间关节和椎间盘有病理改变，就认为此处是造成病痛的起源;反之，也不能因为影像学检查未发现异常，就武断地认为腰椎没有问题，这时必须进行综合的分析，才有可能细究出病痛的根由。

　　脊椎发育异常在脊椎的上、下端，即上颈部和下腰部多见，表现为：移行椎、邻近脊椎相互融合、脊椎结构的左右不对称，以及脊椎某一部位缺损(如脊椎裂)、多余骨的出现等。他们多无症状，常因其他疾患行X线检查时发现，随着年龄增长，会逐渐出现腰背痛等神经症状，此时应当与腰椎间盘突出症相鉴别。现具体介绍如下。

　　棘突畸形：

　　棘突为次发化骨中心，大约在25岁时融合。最常见的变异有：

　　1.接触棘突：正常者，在腰部后伸时相邻两个棘突间仍保留有一定距离，而先天性棘突过长、腰椎过度前凸、骶骨呈水平位、或是椎间盘退变致椎间隙明显狭窄时，会导致两个相邻棘突间的距离变小，当腰部后伸时，相邻的棘突相互碰撞、不断磨擦，进而形成假关节，即所谓的接触棘突。随着时间的延续，可造成滑膜炎或损伤性关节炎，引发腰痛，当腰后伸时疼痛会加重，此时应该控制腰部的后伸活动、调整不合理的姿势，以减少病变棘突的撞击，从而有利于局部充血、水肿的消退。

　　2.喙状棘突：喙状棘突多见于L5，其棘突细长、远端向后下方弯曲成鸟嘴状，故称为喙状棘突。在侧位X线片上可见细长、弯向下的L5棘突，当腰部后伸活动时，喙状棘突撞击骶1椎板，引起局部充血、水肿、或形成滑囊，发生腰痛;压迫骶1神经时，疼痛向臀部及下肢放射;若合并骶椎裂时，可引起腰痛、会阴部麻木、下坠感和排尿功能异常。治疗是以腰部制动、限制腰部后伸等为主。

　　3.杵状棘突：骶椎隐性脊椎裂处的浮游棘突与L5棘突相融合，形似杵臼，故称之，其病理改变和治疗原则与喙状棘突相类似。

　　求医网温馨提示：腰椎病患者在生活中要注意护理保健，运动前或做重体力工作前、或晨起后,身体各部肌肉和关节都在松弛状态,如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘.日常生活中注意,穿鞋时不要半蹲,不要直接弯腰取物,不要下蹲负重。

　　【参考文献：《颈椎病与腰椎病》、《挑战腰椎病》】