黑眼圈的手术治疗必须依据其成因而做不同的治疗方式。
对于先天性眼皮色素沉着所导致的黑眼圈，传统上可以考虑化学换肤或擦退色素药膏，但效果并不十分明显，但是这
黑眼圈手术几年来，拜雷射医疗科技之赐，采用Q-开关是除斑雷射，红宝石雷射等，均已能有效的去除这种恼人的黑眼圈。据一九九五年美国罗维医师的报告，两次的治疗就可改善百分之五十，但雷射治疗后约有三分之一的人会发生暂时性色素加深，然而只要避免阳光曝晒及涂抹防晒乳液(防晒系数大于十五)再雷射治疗后四至八周此种暂时性的皮肤色素加深均会逐渐消退，黑眼圈也会变淡。至于后天性皮肤病变如过敏、意味性皮肤炎等所引起的眼皮色素加深，一般再病灶除去厚一年内可自然消失。
如果是眼皮老化松弛引起假性皮肤色素加深，则需作眼皮整形手术，切除过多的皮肤，黑眼圈的感觉就会改善了。此外有不少的年轻人由于遗传的关系，眼袋再二十多岁就很明显，连带造成黑眼圈的外观，此种情形需考虑经由结膜切开术将下眼皮内过多的脂肪去除，使眼袋消失于无形，黑眼圈自然就不见了。有的人则是由于老化造成眼袋凸出，皮肤松弛黑眼圈相当明显!一脸倦容，这就需要双管齐下，做下眼皮整形切除赘皮及脂肪才能彻底改观。
手术治疗黑眼圈常见的就是外切口法，手术切口一般沿着下睑睫毛下缘到外眦沟，将眼皮切开分离后，去除眼部膨出的脂肪，可以有效去除黑眼圈，同时还能拉紧下睑肌肤。手术切口一般叫隐蔽，术后1-2个月左右很难察觉伤口，不用担心术后疤痕问题。
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