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鉴别牙痛需作综合判断分析

鉴别牙痛需作综合判断分析

  牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言,为口腔疾患中常见的症状之一。牙通常为患者的主观就诊原因。多种牙原性疾病和非牙原性疾病都可引起牙痛,所以临床鉴别就很重要。应对患者牙痛的原因,性质,时间,部位及全身情况作综合判断分析。

  牙痛的鉴别诊断

  1、急性牙髓炎

  (1)牙痛特点:剧烈的自发性、阵发性锐痛。遇冷、热刺激时疼痛加重。疼痛不定位,沿患牙涉及的三叉神经分布区放射。夜间疼痛比白天重。痛程短,约数天或数小时。

  (2)检查要点:可查到深龋洞、深牙周袋或非龋性牙体疾病。无穿髓点。冷、热刺激能引发剧烈疼痛。刺激去除后,疼痛仍持续较长时间。当牙髓有化脓性病变时,遇冷刺激能暂时缓解疼痛。叩痛轻或无叩痛。

  2、慢性牙髓炎

  (1)牙痛特点:遇冷、热刺激或食物嵌入后疼痛,去除刺激后,疼痛仍持续较长时间。多数病例可定位。有时可为不定时的自发钝痛,呈放散性。病程较长。

  (2)检查要点:有深龋或非龋性牙体疾病。多数病例可见穿髓点,有明显探痛。可有深牙周袋。温度测试敏感或迟钝。叩痛轻或无叩痛。

  3、牙齿敏感症

  (1)牙痛特点:遇冷、热、酸、甜饮食或咬硬物时疼痛,刺激去除后疼痛立即消失。无自发痛。

  (2)检查要点:可见牙体磨损或牙颈部楔状缺损或外伤缺损。探诊时有酸痛的敏感点。

  4、深龋伴牙髓充血

  (1)牙痛特点:遇冷、热、甜、酸饮食或食物嵌入后疼痛,刺激去除后疼痛很快消失。无自发痛。

  (2)检查要点:有深龋或牙体非龋性缺损、隐裂纹或磨耗。探诊时有酸痛感。温度测试敏感,刺激去除后疼痛持续时间短暂。无叩痛。

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