巩膜炎的中西医治疗_求医网专题频道

　　巩膜炎主为内源性抗原抗体免疫复合物所引起，且多伴有全身胶原病，故属于胶原病范畴，与自身免疫有关。巩膜炎的治疗原则，首先应明显病因，进行对因治疗，并预防复发。增强营养改善全身情况也是必要的。手术治疗只适用于肯定炎症的根源是自身免疫病，切除坏死组织，可以清除抗原来源，同时植入同种异体巩膜，也是有效的治疗手段。

　　一、巩膜炎的西医治疗

　　1、表层巩膜炎

　　表层巩膜炎无论是单纯性或结节性，均是一种良性复发性轻型疾患，有自限性，病程1～2周或以上，可以不加治疗。但为了尽快**可局部应用皮质类固醇滴眼剂滴眼，利用其非特异性抗炎作用，可缓解症状及巩膜的损害。或应用非皮质类固醇抗炎剂，如消炎痛、保泰松等亦可收到治疗效果。其他局部对症滴眼剂，对各种类型巩膜炎的治疗均应常规使用，如当巩膜炎并发虹膜睫状体炎时，应及时滴用阿托品充分散瞳等。

　　2、坏死性巩膜炎

　　病情严重，血管丛大部分闭锁。如梅毒、结核、麻风病等，应给予针对病因的**疗法及配合短疗程的全身非皮质类固醇抗炎剂治疗。诸如羟保泰松或消炎痛口服，如1周内无效，巩膜出现无血管区则应投予足够剂量的皮质类固醇制剂，如强的松或地塞米松口服，以遏制病变的坏死过程。俟病变被控制后则递减到维持量，直到疾病消退。

　　结膜下注射的方法在深层巩膜炎患者应视为禁忌，以防止巩膜穿孔。但全身或球后注射皮质炎固醇通常能使巩膜炎、巩膜周围炎、巩膜球筋膜炎和急性炎症眶假瘤得到缓解，并对减轻严重疼痛甚为有效，且无并发症。

　　二、巩膜炎的中医治疗

　　1、肺热亢盛：局部紫红，结节隆起，伴咽痛咳嗽，舌苔黄，脉数。

　　治法：清泻肺热，活血散结。

　　方药;桑皮叶各10克、地骨皮10克、生甘草6克、牛蒡予10克、金银花15克、连翘10克、贝母10克、杏仁10克、葶苈子10克、红花10克、桃仁10克、决明于10克。

　　2、肝胆火旺：目赤涩难睁，羞明流泪，口苦咽干，舌虹苔黄，脉弦数。

　　治法：清泻肝胆。

　　方药：龙胆草10克、栀于10克、黄芩10克、柴胡10克、泽泻10克、木通6克、生地10克、生甘草5克、青葙于20克、大黄6克。

　　3、风湿热邪内结：白睛结节，色鲜红，周围有赤丝牵绊，眼珠闷胀而痛，有压痛感，羞明流泪，视物不清，伴周身骨节酸痛、沉重、胸闷，口苦，苔白厚或腻，脉滑或濡。

　　抬法：散风化湿，清热。

　　方药：连翘10克、滑石(包)10克、黄芩10克、木通6克、荆芥10克、防风10克、车前于(包)10克、黄连10克、赤芍15克、丹皮10克、秦艽10克、蚕砂凹克、酒军6克。

　　温馨提示：近年相继有人报道，使用环孢霉素A，是一种新型强效免疫遏制剂，能选择性地作用于辅助性T淋巴细胞，发挥其免疫遏制作用，且无骨髓毒性，最早在眼科用于治疗角膜溶解综合征。近年对坏死性巩膜炎、蚕蚀性角膜溃疡及角膜移植排斥反应均取得了肯定的疗效。并已能将其配制成局部滴眼剂应用于临床。