后葡萄膜炎的检查化验与鉴别诊断方法

　　实验室检查对后葡萄膜炎诊断具有很高的价值。在病灶部位分离和培养出病原体，在眼内液，脉络膜，视网膜中发现特异性细胞(如肿瘤细胞)，或确定出眼内液中特异性抗体的效价远大于血清中抗体效价，这些试验对诊断确定性非常高。血清中一些特异性病原体抗体的检测、聚合酶链反应测定病原体的DNA、血清酶学测定、结核菌素皮肤试验等。虽然这些试验对诊断不能提供确定的价值，但对诊断有很大的提示作用。

　　一、后葡萄膜炎的检查化验：

　　1、荧光素眼底血管造影检查

　　荧光素眼底血管造影检查对视网膜炎、视网膜血管炎的诊断和鉴别诊断有重要意义，它可评价病变的部位、性质、活动性、药物治疗效果及疾病的随访观察。

　　2、吲哚青绿血管造影检查

　　吲哚青绿血管造影检查主要用于脉络膜病变的判断，在评价脉络膜的炎症部位、活动性等方面也有较好的作用。主要用于Vogt-小柳原田病、交感性眼炎、匐行性脉络膜视网膜炎、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变等累及脉络膜、脉络膜毛细血管以及视网膜色素上皮的炎症性疾病。

　　3、其他辅助检查

　　光学相干断层成像技术对确定葡萄膜炎引起的视盘水肿、黄斑囊样水肿、继发性视网膜脱离、黄斑前膜、视网膜萎缩有重要的价值;超声波检查可评价葡萄膜炎引起的玻璃体混浊、玻璃体增殖性改变、视网膜脱离、脉络膜增厚等病变;眼科超声生物显微镜检查对于确定葡萄膜炎引起的眼前段改变(如睫状体水肿、睫状膜形成、睫状体平坦部和玻璃体基底部雪堤样改变等)有重要价值。

　　二、后葡萄膜炎的鉴别诊断：

　　鉴别诊断中最重要的一点是应将真正的炎症性疾病与能引起貌似炎症的一些眼部肿瘤(如视网膜母细胞瘤)和全身性肿瘤(如淋巴瘤)鉴别开来，二者的治疗及预后都有很大差别，如果误诊和误治，将会导致严重的后果。

　　在视网膜血管炎一大类疾病中，不但要注意它们之间的鉴别，还应注意与一些能引起视网膜血管鞘的非炎症性疾病(如血管闭塞性疾病、动脉硬化)相鉴别。以往的血管炎也可以遗留下此种改变。血管硬化性改变与活动性视网膜血管炎和血管周围炎所致者不同，前者不引起血管渗漏和血管壁染色，也不伴有玻璃体的炎症反应。

　　温馨提示：血沉测定、补体水平测定、HLA抗原分型等，这些试验对诊断具有参考价值。