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阴道白斑的检查诊断依据

时间: 2014-09-23 17:37 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  女性阴道白斑经常伴随瘙痒,甚至严重瘙痒,这通常是苔藓硬化呈进行性的标志。疼痛也可发生,特别是当出现裂口时。

  一、检查

  组织病理:女阴白斑需有组织病理学诊断方能成立,皮损需与苔藓样变,表皮痣和扁平苔藓相鉴别,常并发苔藓样变,如果组织病理不易鉴别,可局部注射类固醇激素,清除苔藓样变后再次活检。

  在组织病理学上,可表现为不规则形,伴随不同程度的细胞非改变,或极性消失,但跟踪活检,可以发现表皮层有丝分裂活性增加(非典型性增生的早期表现),从轻微非增生甚至到近似于癌的表现,呈现一种进行性改变。

  二、诊断

  根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

  三、鉴别诊断

  应与以下病症相鉴别:

  1、扁平苔藓:

  扁平苔藓是一种具有特征性的紫红色扁平丘疹、斑丘疹,呈慢性经过的皮肤病。发于真皮浅层的慢性炎症性皮肤病,也侵及口腔粘膜。皮损为多角形紫色扁平丘疹,用液体石蜡涂搽后,可见小白点及细纹,称威克姆纹。

  临床表现:患者多无自觉症状,常偶然发现。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、烧灼感,口干,偶有虫爬痒感。

  鉴别要点:亦可见于女阴黏膜处,但身体他处常有扁平苔藓存在,活检可以鉴别。

  2、神经性皮炎:

  神经性皮炎好发于颈部、四肢、腰骶,以对称性皮肤粗糙肥厚,剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。

  临床表现:本病初发时,仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,圆形或多角形,坚硬而有光泽,呈淡红色或正常皮色,散在分布。因有阵发性剧痒,患者经常搔抓,丘疹逐渐增多,日久则融合成片,肥厚、苔藓样变,表现为皮纹加深、皮嵴隆起,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑。

  鉴别要点:皮损呈苔藓样变,多发于大阴唇及女阴部皮肤,不见于黏膜。

  3、白癜风:

  白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征,是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症,是一影响美容的常见皮肤病,易诊断,治疗难。

  临床表现:白癜风是一种获得性皮肤色素脱失性疾病,表现为部分色素不均的皮肤,逐渐产生白斑,然后逐渐弥漫的补丁和蔓延。

  鉴别要点:见于阴部皮肤,皮损除色素消退外,无其他改变,白斑周围色素常加深,不感瘙痒。延及阴阜者,阴毛可变白。病理改变除基底层黑色素消失外,上皮无病理改变。


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